肛門周囲膿瘍とは何ですか？ 肛門周囲膿瘍は.肛門周囲の軟部組織の感染によって形成される膿瘍で.最終的に肛門瘻が形成されることが特徴的です。 肛門周囲膿瘍の臨床症状は.発生する場所によって異なりますが.一般的には次のような症状があります。硬い結節やしこり：最初は肛門周囲に硬い結節やしこりが盛り上がり.徐々に大きくなっていきますが.中には時間の経過と共に自然に分解されるものもあります。 膿：膿は痔瘻の主な症状で.通常.新しく作られたチューブから多く排出され.麻痺したチューブからはあまり排出されません。 局所的な腫れや痛み.体温の上昇などがある場合.瘻孔が一時的に流れなくなることがあります。 痛み：腫れや痛み.焼けるような不快感があり.歩行時や排便時に悪化する。 かゆみ：肛門周囲の皮膚が膿や分泌物によって刺激されると.皮膚のかゆみを感じることがあります。 排便障害：便が出にくくなったり.排便が不完全に感じられたりする患者さんがいます。 全身症状：発熱.末梢の不快感.だるさ.食欲不振などがみられる場合があります。 肛門周囲膿瘍はどのように治療するのですか？ 肛門周囲膿瘍の一部は.抗生物質.温水座浴.局所理学療法で消退させることができますが.ほとんどは手術が必要で.膿瘍の場所によって異なります。 1.肛門周囲膿瘍の切開とドレナージは.局所麻酔下で.肛門との変動が最もわかりやすい場所を橈骨切開し.ドレナージを妨げないように行うことができます。 2.坐骨肛門管膿瘍は腰椎または仙骨麻酔で行い.圧迫痛の最もわかりやすい場所に太い針で穿刺し.膿を出し.その場所で括約筋を傷つけないように肛門縁に平行に曲線切開し.排液を妨げないように膿腔を探り.チューブやオイルガーゼを置いて排液を行います。 3.骨盤直腸腔の膿瘍の切開・排液は.腰椎麻酔または仙骨麻酔で行い.切開部位は膿瘍の発生源によって異なる。 膿瘍が腸管腔内に突出し.直腸内の指でゆらぎを触知できる場合は.直腸壁の該当部分を内視鏡でドレナージする。膿瘍が経括約筋肛門瘻感染から生じた場合は.坐骨動脈膿瘍と同様の方法でドレナージする。 肛門周囲膿瘍の大半は.切開・排膿後に肛門瘻を形成する。 近年.瘻孔の形成を避けるために.肛門周囲膿瘍の切開・排膿と第一段階の縫合を併用するという報告がある。