一般向けのがん検診として最も定着しているのは.乳がん検診.子宮頸がん検診.大腸がん検診の3種類です。
乳がん
女性の場合.乳がんは最も一般的な悪性腫瘍です。乳がんの予後は.病期によって異なります。早期乳がんにおける乳管内癌の治癒率は95％以上であり.乳房温存の可能性も高くなります。そのため.早期発見・早期治療が非常に重要です。
乳がん検診には.医師が受診者の乳房や腋窩リンパ節を触診する身体検査と.マンモグラフィ（乳房X線撮影）の2つの手段があります。さらに.超音波検査などを補助的に行うこともあります。その中でもマンモグラフィーは最も古典的でよく知られた検診方法ですが.この検診方法は主に40歳以上の女性に適しており.ハイリスク因子を持たない若い女性は日常的に受ける必要はありません。
米国国立包括癌ネットワーク（NCCN）が発表した乳癌の臨床ガイドラインと中国抗癌学会の乳癌診断と治療のガイドラインと仕様（2013年版）では.20歳から39歳までのハイリスクでない女性は.定期的に健康診断を受けていれば.マンモグラムを定期的に受ける必要はないが.40歳以上の女性は年に1回マンモグラフィーを受けることが推奨されている。中国では.高齢の女性には検診の頻度を適切に減らすことが推奨されており.家族歴などの危険因子を持つ女性も.より注意深く観察する必要があります。
乳房の自己検診については.現在のところ.その有効性は十分なエビデンスによって裏付けられてはいません。しかし.自分の健康状態や体調の変化をよく観察することは.提唱する価値があると思います。
子宮頸がん
子宮頸がんもまた.女性の健康を脅かす代表的な悪性腫瘍です。子宮頸がんの初期には明らかな兆候や症状はありませんが.検診によって病変を効果的に発見することができます。現在では.子宮頸がん検診が早期診断に役立ち.死亡率を低下させるという十分な証拠が得られています。
子宮頸がん検診で行われる検査は.主に2つあります。一つは子宮頸部細胞診で.子宮頸部の細胞を採取して顕微鏡で観察し.細胞の形態が正常であることを確認します。この検査はリスクや侵襲が少なく.子宮頸がん死亡率の減少に効果が期待できます。もう一つの検査は.HPV（ヒトパピローマウイルス）検査です。
HPV感染のいくつかの亜型は子宮頸がんの重要な危険因子であるため.HPVの検査は医師が高リスクの要注意人物を特定するのにも役立つのです。ただし.HPV検査が陽性であっても子宮頸がんの存在を示すわけではなく.HPVに感染している女性のかなりの割合が子宮頸がんを発症しないため.検査結果を過度に気にする必要はないことに留意する必要があります。
2012年5月.米国国立包括癌ネットワーク（NCCN）は子宮頸がん検診のガイドラインを更新し.次のような推奨を示しました。
21歳から29歳の女性には.3年に1回.子宮頸スミア検診のみを受けることが推奨される。原則として.性交渉開始後のみ検診が必要であり.21歳未満の女性は検診を受ける必要はない。
30歳から65歳の女性は.5年に1回HPVと子宮頸部スメアを併用した検診.または3年に1回子宮頸部スミアだけの検診を受けることができます。
65歳以上の女性で.以前の検診で連続して陰性だった場合は.検診を中止することができます。
子宮頸がん検診の推奨は機関によって多少の違いがあり.例えば香港では最初の2年間は毎年検診を受け.結果が陰性であれば3年ごとに検診を受けることを推奨しています。
大腸がん
2012年のデータによると.大腸がんは世界で3番目に多く発生している悪性腫瘍です。大腸がんも初期には明らかな自覚症状がなく.便潜血だけが陽性になることもあります。大腸がんの予後は.早期診断と外科的治癒に左右されます。
大腸がん検診は.主に40～50歳以上の方を対象に行われ.主な検出方法は便潜血検査と大腸内視鏡検査です。
2012年に米国内科学会（ACP）が発表した大腸がん検診ガイドラインでは.一般人は50歳から検診を開始し.年に1回の便潜血検査と10年に1回の大腸内視鏡検査を受けることが推奨されています。米国癌学会（ACS）では.大腸内視鏡検査に加え.S状結腸鏡検査.二重造影バリウム注腸検査.CTコロノグラフィーなどを任意のスクリーニング手段とみなしています。
家族歴などの危険因子がある場合は.適宜.早期に検診を開始し.より頻繁に検診を行うべきである。具体的なプロトコルは.個々の状況にもよるが.医師のアドバイスに従う。75 歳以上の高齢者や期待生存期間が 10 年未満の成人では.検診の有益性が危険性を上回らない可能性があり.この時点で大腸がん検診を中止する。
高リスク群に対する検診
肺がん.胃がん.肝臓がんなど.主に発生率の高い地域やハイリスクグループを対象に検診が行われるがんも数多くあります。
肺がん
肺がんは.発生率.死亡率ともに悪性腫瘍の中で第1位であり.人の健康を脅かす重要な病気です。肺がんは.早期発見.早期診断.早期治療が重要な意味を持っています。しかし.現在の研究データでは.全人口に対して広く肺がん検診を行うことはできないため.関係機関は一般的に特定の高リスク群に対してのみ.定期的な検診を推奨しています。
肺がん検診の最も信頼できる方法は.低線量スパイラルCT（LDCT）で.疑わしい病変の検出感度が高く.肺がん死亡率減少のエビデンスが強く.X線検査と比較して許容範囲内のリスクであることが分かっています。
米国癌学会（ACS）は.55歳から74歳の高リスク者に年1回の定期的な低線量CT検診を推奨しており.高リスク群には喫煙歴（少なくとも30パック年.パック年＝1日に吸うパック数×継続喫煙年数）.現在の喫煙者.15年以上の禁煙歴のある人が含まれる。中国の検診プロトコールでは.ハイリスクグループの定義が若干異なるため.詳しくは主治医にご相談ください。
肝臓がん
原発性肝がんは.中国で3番目に多い悪性腫瘍で.全悪性腫瘍の中で2番目に死亡率の高い腫瘍です。肝臓がんは発症が緩やかであるため.ハイリスクグループに対するスクリーニングも非常に重要です。
現在.肝がん治療については.米国国立包括癌ネットワーク（NCCN）の肝がん診療ガイドライン.米国肝臓病学会（AASLD）の肝がん診療ガイドライン.英国消化器病学会（BSG）の治療ガイドライン.米国外科学会（ACS）が策定したコンセンサスなどの国際ガイドラインがあり.また中国の専門家が国の状況に合わせて「原発性肝がんの標準的診断と治療」を策定しています。また.中国の専門家は.国の状況に応じて「原発性肝がんの標準的な診断と治療に関する専門家コンセンサス」を策定しています。これらのガイドラインはすべて.肝細胞癌の早期スクリーニングとサーベイランスに大きな重点を置いています。
これらのガイドラインは.肝がんのリスクが高いすべての人がスクリーニングを受けることを推奨しています。肝臓がんのリスクが高い人とは.B型およびC型肝炎ウイルスに感染している人.アルコール依存症の人などです。腫瘍の体積は平均して6ヶ月ごとに倍増するため.高リスク群では一般的に6ヶ月ごとに検診を実施します。女性の場合.がんの発症が比較的遅いため.中国のがん検診と早期診断・治療のガイドラインでは.高リスク群に対する検診は.男性は35歳.女性は45歳から始めることができるとされています。
理想的な検診プロトコルは.α-フェトプロテイン（AFP）と腹部超音波（US）の併用で.診断の見逃し率を大幅に減らすことができる。しかし.経済的条件が許さない場合は.腹部超音波検査のみによるスクリーニングも可能である。また.超音波検査士の資格を持っている人がいない場合は.血中AFPを別に調べることも可能です。
もちろん.超音波以外にもCT.MRI（磁気共鳴画像装置）.PET-CTなど.解像度や威力の高い方法もありますが.経済的コストや医療環境を考えると.肝がん検診のルーチン検査としてはお勧めできません。
胃がん
胃がんは中国で最も一般的な悪性腫瘍の一つであり.胃がん検診の問題は注目に値するものです。
胃がん検診の主な方法は胃カメラで.その他の方法としてピロリ菌検査.腫瘍マーカー検査などがあります。また.血清プラスミノーゲン検査は中国ではまだ臨床試験段階であり.結論は出ていない。
胃がんの発生率が最も高い日本は.40歳以上の高齢者に年1回の胃カメラを推奨し.長年実施しており.これが日本の胃がん患者の5年生存率が世界一である理由の一つとなっています。
現在.中国での胃がん検診は.主に胃がん発生率の高い地域に住む40歳以上の男女や.ピロリ菌感染.胃潰瘍.家族歴などの高危険因子を持つ高リスク群に対して実施されています[9]。リスク分類に応じて.高リスク群はまず直接胃カメラや他の非侵襲的な一次スクリーニング検査を受けることがあります。
その他
中国では.食道がんと上咽頭がんのスクリーニングも.特定の高発生地域や高リスク集団で実施されている。
その他.前立腺がんと子宮内膜がんの2つのがんが.米国がん学会（ACS）のガイドラインで言及されています。ACSは.50歳以上の男性には前立腺のスクリーニングについて医師に相談すること.女性には子宮の異常出血に細心の注意を払い.速やかに医師の診察を受けることを推奨していますが.この二つのがんについては.現在.一般集団に対して日常的にスクリーニングを行うことは推奨されていません。