腸閉塞は.進行がんの患者さんによく見られる合併症です。外科的に除去できない腸閉塞の場合.患者は嘔吐.腹部膨満.腹痛.食事ができない.激痛に悩まされます。
腸閉塞の原因は.おおよそ次の通りです。1.大腸がんによる大腸閉塞.腫瘍の転移・播種による小腸閉塞など.腫瘤による直接閉塞。
2.悪液質.栄養不良.電解質異常(カリウムやナトリウムが少ないなど)による消化管の蠕動能の低下。
3.化学療法剤(ビンクリスチンなど)による消化管蠕動能の低下。
4.腸内細菌の異常。
5.高齢者や虚弱者の糞便インパクションなどです。
腸閉塞に伴う悪性腫瘍の病態生理変化 通常.人間の消化腺から腸管腔内に分泌される液体の総量は1日約8000mlと言われています。腸管内腔の拡張と腸壁の薄肉化に伴い.腸の水分および電解質の吸収能は低下する。閉塞部位に溜まった体液や分泌物は.さらに腸液の分泌を促します。こうして.分泌-拡張-分泌の悪循環が形成される。腸閉塞は腸管内腔の圧力上昇を招き.腸管壁の静脈還流障害.毛細血管や小静脈のうっ滞.腸管壁のうっ血や浮腫をもたらす。腸壁での血液輸送の阻害は.腸壁の壊死や穿孔を引き起こします。腸管内腔に多量の液体が貯留し.細菌が増殖して全身の病態生理を変化させる。臨床症状としては.電解質異常.酸塩基平衡異常.循環血液量の減少.感染症.重症の場合は多臓器不全.死亡に至る。