経皮的腎臓手術は低侵襲な手術ですが.注意しなければならないリスクも多くあります。 I. 術中出血 術中出血は.最も一般的で非常に危険な合併症である。 腎臓は血液の循環が豊かな臓器で.もろい性質を持っています。 腎動脈は前群と後群に分けられ.中央にブローデルス線と呼ばれる無血管帯があり.前群は図のように先端.上.中.下となる：手術出血の予防と治療（1）手術の準備を十分にする：血液を十分に準備し.貧血や出血・凝固異常のある患者には手術を禁忌にする。 (2) 穿刺回数は最小限にし.穿刺部位はなるべく腎臓の背側に選ぶ。 (3) 作業時間の短縮：必要であれば.石を別々の作業で除去することができる。 (4) 術後2時間の腎瘻チューブの一時的なクランプ：静脈出血を止めるために行うことができる。 (5)手術中にスコープを大きく振ると.腎実質が破れて出血することがあるので.なるべく振らないようにする。 (6) 手術中は常に患者のバイタルサインと出血量に注意する。必要であれば.第二段階の外科的結石除去術に間に合うように手術を終了させること。 術中では.患者のバイタルサインと出血量に基づいて手術の中止を決定する必要があります。 通常.静脈や実質的な裂傷であれば.処置終了後に腎瘻チューブをクランプすることで自然に止血できるが.動脈や大血管の出血であれば.インターベンションによる超選択的腎血管塞栓術を決定的に行う必要がある。 腎盂の裂傷は.外科的アクセスを確立するための穿刺過程および結石破砕中に発生する可能性がある。 術後の腎瘻管が開いたままであれば.骨盤の傷は自然に治ります。 周辺組織・臓器の損傷 経皮的腎結石摘出術では.穿刺・結石のいずれの処置においても.胸膜.腹膜.腸管などの周辺臓器を損傷するおそれがあります。 そのため.腎臓穿刺のアクセス確立の際には穿刺の方向に注意を払い.穿刺の深さをコントロールすること（深いより浅い方が良い）を念頭に置き.手術中に起こりうる状況を正確に判断することが重要です。 腎臓を取り巻く臓器は.図にあるように.左側では腎臓の外側の上に脾臓.外側の下に下行結腸.内側の前に胃.腎臓の先端の前に膵臓の尾があります。 右腎の外側には肝臓.内側の前方には下行十二指腸.外側の前方下には上行結腸があり.両側腎の後方には臓器が少なく.上腎極にはすぐに横隔膜が付着しています。 これらの臓器はすべて傷害の危険にさらされています。 IV.石材の残留 特に鋳造石や多結晶石では.石材が残留する可能性が高い。 これは.術後に体外衝撃波結石破砕術を行うことで.残存結石をほぼ除去することができます。