定義
国内外の専門家の見解に基づくコンセンサスでは.梅毒血清固定を.定期的な抗梅毒治療と適切なフォローアップ（1期梅毒は1年.2期梅毒は2年.後期梅毒は3年）を受け.非梅毒スピロヘータ血清検査が3ヶ月以上一定の力価（通常1：8以下.まれに1：8以上）を維持した梅毒患者で.再感染.神経性梅毒.心血管梅毒および生体偽陽性が除外されていると定義されています。 梅毒は.再感染.神経梅毒.心血管梅毒.生物学的偽陽性を除き.一定の力価（通常1：8以下.1：8以上は稀）が3ヶ月以上維持された場合に血清固定とみなされる。
疫学
梅毒の血清固定化率は.第1期梅毒で3.80%〜15.20%.第2期梅毒で11.64%〜35.80%.第3期梅毒で45.02%〜45.90%.潜在性梅毒で27.41%〜40.50%と高いことがコンセンサスとなっています。 このことは.梅毒の血清固定が.より困難な臨床問題となっていることを示している。
病態の解明
梅毒血清化のメカニズムとしては.梅毒スピロヘータの膜ペプチド抗原.リポ蛋白.遺伝子が変化し.体内の免疫系で除去できなくなる.免疫不均衡や免疫抑制などの体内の免疫異常.T細胞サブセット.NK細胞.サイトカインの分泌障害などが考えられるというのが.現在のコンセンサスである。
予後について
梅毒の血清学的陽性反応の持続は.主に患者に心理的.精神的影響を与えるというのがコンセンサスである。 しかし.梅毒血清療法が身体的障害をもたらすかどうか.再発や進行梅毒への進行のリスクを高めるかどうか.ペニシリン療法の追加に有益かどうかなど.その有害性を評価する証拠は十分ではありません。
トリートメントパスウェイ
コンセンサスにより.梅毒の血清固定のための治療プロトコルは以下の通りです。
1. 患者の治療後の血清反応を予測するために.性的接触の履歴（感染時期.性的パートナーの梅毒感染状況.最近の危険な性的行動など）.前回の治療履歴（治療開始時期.使用した薬剤の種類.期間と量.経過観察など）を含む梅毒初期治療時の詳しい履歴を記載すること。
経過観察時には.梅毒血清療法が確認された人に対して.神経梅毒を除外するために脳脊髄液検査を行い.必要に応じて繰り返し行うことが推奨される。 また.HIV感染を除外するためにHIV検査を実施する必要があります。心血管梅毒やその他の内臓梅毒も適切な検査で除外する必要があります。 梅毒の血清検査が偽陽性であることも除外する必要がある。
3.梅毒の血清陽性の患者は.評価とカウンセリングを受ける必要がある。
十分な抗梅毒治療を受け.十分な経過観察を受けている患者でも.臨床症状の再発がなく.神経学的検査.脳脊髄液検査.その他の関連検査で神経系やその他の内臓系の障害が否定され.非梅毒スピロヘータ血清検査で1：8の低力価が長期に続いていれば治療の必要がない場合もあるが.定期的な経過観察（通常6ヶ月ごと）は必要である。
梅毒の再発・再感染のマーカーとして使用できる梅毒スピロヘータ特異的IgM抗体のフォローアップ検査が可能であれば.追加することが推奨される。 経過観察中に非サイフィリス・スピロヘータの血清検査の力価が4倍以上上昇した場合は.再発または再感染を意味し.再治療が必要である。
梅毒血清療法を受けた患者は.妊娠の是非を検討する必要があり.妊娠した場合は.定期的な経過観察と.必要に応じて予防的治療.すなわち妊娠中の梅毒の治療を検討する必要があります。 妊娠中の梅毒患者を標準化された抗梅毒レジメンで治療することにより.98.5%から100%の症例で先天性梅毒を予防できることが研究により示されています。
中国皮膚科学会誌第48巻第11号より。