患者さん 男性 61歳 20歳頃脳炎を発症し.38歳頃過度の悲しみから初めて大発作を起こした。 1. 症状：突然の意識消失.全身の硬直した痙攣.口から泡を吹く.奇声を発する.自然停止後に眠気を催す。 2. 頻度 過去には3〜4年に1回発作が起きていたが.この2年間は1年に1回起きている。 3. 3.持続時間 過去には1回の発作が5分以内であったが.過去2回はそれぞれ6分.10分であり.停止後1時間程度寝込んだ。 4. 治療と診断 発作がない時に脳波を測定していたが異常はなく.発作の間隔が長いため治療しなかった。 5. トリガー解析。初回は感情的な興奮.次に労作によるものが2～3回.最後の2回は本当に原因がわからず.発生時間も不明.直近では早朝睡眠中に.いびきがよく.突然寝返りを打って発作が発生した。 お聞きしたいのは.1.発作前に原因を突き止め.診断を確定することは可能なのでしょうか？どのような検査が必要でしょうか？ 2.私は61歳で高齢になりつつあるので.体がもつか心配です。 3. 薬の体への副作用はどのようなものがありますか？ 注：患者は地元におり.治療のために病院に来るのは容易ではなく.患者自身も治療や診察にどちらかといえば消極的です。お忙しい中.ご教授いただければ幸いです.よろしくお願いいたします。 上海瑞金病院神経科の主治医.劉暁英。ご質問にお答えします。1. 原因はあなたのもともとの脳炎と大いに関係があります.脳波を改善し.必要なら24時間動態脳波.MRI（プレーンスキャン＋海馬コロナルスライス）などを行うことをお勧めします。診断が確定すれば.いただいた病歴からてんかんを検討する必要があります。 2. 薬物治療を開始しないと発作が頻繁に起こるようになります。薬を飲みたくない場合は.1年に2-3回の発作が起こるまで待ち.それから薬を飲み始めることも可能です。 3. 抗てんかん薬によって副作用が異なります。その他の詳しい病歴を記載しておくと.医師が処方する際に総合的に検討することができますので.おすすめです。