42日健診」とは.出産後初めて受けるお母さんと赤ちゃんの健康診断のことです。 一般的に.大きな総合病院や産院で出産したお母さんと赤ちゃんは.分娩病院に戻り.お母さんは産婦人科.赤ちゃんは小児科(または新生児科)に登録して.それぞれの検診(産後42日検診やプログラム)を受けることになります。
赤ちゃんの42日目検診
赤ちゃんが生まれてから42日間は.胎児から新生児.赤ちゃんへと移行する重要な時期であり.母体から外界への適応.子宮内寄生から自立した生存への重要な時期でもあるのです。 42日健診は.新生児の状態を把握し.今後の健康状態を知るための重要な指針となるものです。
一般的な健康診断
検診を行う。
体長(4~6cm程度).体重(1000g程度).頭囲(2~3cm程度)。
心肺の検査(心音を聞き.肺の呼吸音が正常かどうかを確認します。)
なぜこれらのテストを実施する必要があるのか。
生後間もないこの時期は.赤ちゃんが最も元気に成長する時期です。 生後3ヶ月の成長速度は.原則として生後9ヶ月の成長速度とほぼ等しくなります。 このように.各ステージにおける赤ちゃんの成長・発達は.不可逆的なものなのです。 つまり.赤ちゃんがこの発達段階を遅らせた場合.次の段階やステージでそれを補うことはできないのです。 したがって.この急成長の初期段階において.十分な質の高いケア.成長のニーズに合った科学的なケア.そして能力の十分な発達を促す刺激と指導を受けることが重要です。
身長.体重.頭囲.心肺機能などは.子供の成長を示す最も基本的な指標です。 最初の1カ月ほどは.生まれてからの体重の増減の変化.黄疸の緩解(または再発).心臓や肺の健全性の検査などが徐々に行われます。 これらの指標を記録し.モニタリングすることは.子どもの育ちの指針として有用です。
神経学的検査
スクリーニング項目です。
運動発達能力
ヘッドアップDDは.赤ちゃんを座らせた状態で腕を引っ張ってまっすぐ座らせ.首の力でぐらついた頭を自力でまっすぐ保てるかどうかを確認します。
ヘッドリフトDDは.赤ちゃんをうつぶせの状態にして.肩や首の力を借りて頭を持ち上げられるかどうかを見ます。
神経反射チェック
神経反応性行動
出生反射の消失 DD 例えば.抱っこ反射.採食反射.握力反射.これらの反射は赤ちゃんが生まれてから3ヶ月以内に治まるはずです。 これらの反射神経が衰えていくのは.脳の発達の証です。 脳の発達が続かないと.これらの反射が古いままになってしまうのです。 そのため.誕生反射の消失は.脳の発達を検出する指標となる。
行動反射の確立 DDは.赤ちゃんの集中力.人を見つめる力.好きなものを追いかける力を見ます。
なぜこのようなテストが行われるのか。
呼吸.聴覚.嗅覚.味覚.基本的な視覚.さらには吸引.嚥下.排泄など.子どもの機能発達の多くは.母親の体内にいる間に完了するのです。 しかし.神経系の発達は.先天的にさまざまな基盤や可能性を持っているが.やはり人生後半での発達や刺激.生活が重要な役割を担っている。 したがって.神経系の発達を観察・検査することは.出生後の子どもの脳の発達や知能の発達を知る上で重要な検査となるのです。 さらに.子供の運動機能の発達は規則的かつ連続的であり.それは神経や脳の発達状態も反映している。
総合的な評価と摂食指導
赤ちゃんの成長と神経学的発達を測定することで.医療従事者はこの段階での赤ちゃんの摂食と神経学的発達を評価することになります。
成長指標が満たされていない場合.または過度に超過している場合は.具体的な状況との関連で摂食の問題が指摘されます。
神経学的な発達は.医師が赤ちゃんの脳障害やその他の神経学的な障害を除外するのに役立ちます。
特に未熟児や低出生体重児.病的黄疸のある新生児では.42日目の検診で身体機能や神経機能に欠損や遅れがないかどうかを早期に発見することができる。 そして.保護者には早期介入に関する的を射たアドバイスが提供されます。 早期介入とは.新たに神経障害が判明した赤ちゃんに対して.DD感覚刺激.受動的運動刺激などを与え.脳の反応を積極的に刺激することです。