今日は.混合痔核に関する術後の問題の一番右.これもクリニックで多くの患者さんの悩みである.術後の排便の問題です。 実は.多くの病院では.手術の翌日（プラス手術の日は3日目）に排便をするように患者さんに勧めています。 しかし.過去に正常な排便があった患者さんの中には.手術後の環境や食事の変化により便秘を発症し.主な臨床症状として.乾燥便.排便困難.排便遷延.さらには便閉塞が見られることがあります。 術後の便秘を積極的に予防・治療することで.傷の回復を促すことができます。 便秘の原因としては.麻酔.創傷痛.ベッドレスト.腹部膨満感などにより.食事量.水分量.食物繊維が少なくなり.腸の蠕動運動が弱まること.創傷痛による肛門括約筋の痙攣.排便恐怖.排便間隔の延長.便の水分吸収の過多.手術中の歯状線付近の組織欠損により排便反射が一時的に破壊または減少する.手術後の長期のベッドレストが原因で腸蠕動が弱まっている.術後の便秘の患者さんがあります。 高齢で体力が低下し.気力や血液が不足しているため.腸の動きが弱まり.便が腸内に長くとどまり.腸が乾燥して節々が痛む。 初便の前夜にポリエチレングリコール4000分散液.麻黄剤.流動パラフィンなどの便通をよくする下剤を服用しないようにし.繊維質の多い野菜や果物を多く食べ.便通をよくして良い腸の習慣をつけるために適切なベッドサイド活動をします。 軽度の腸の不調には.アロマオイル.麻黄剤.流動パラフィンなどの対症療法を適宜行い.食事構造の変化により症状を緩和することが可能です。 例えば.腸が乾燥している場合は大承気湯を.腸が便秘している場合は当帰芍薬散や白朮散を塗布するとよいでしょう。 手術後の混合痔の排便は.一般に排便できない場合と排便回数が多い場合に分けられ.両者の状況は比較にならず.どちらも傷の回復に影響します。 術後の患者さんやそのご家族の中には.手術の埋め合わせをするために.魚.肉.鶏肉.ひづめの花などをずっと食べ続ける必要があるという誤解が常にありますが.実際にはその必要はなく.代わりに野菜などの粗い繊維質の食べ物を多く食べていただき.腸が回復した後は魚スープや赤身肉を適切に食べていただき.それ以外はお勧めしません。