腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは.通常の保存療法で治すことができ.一般的に手術が必要な患者は10％程度で.次のような症例の患者は保存療法が適しています。紹興市立中医薬医院リハビリテーション科 斯雪東 (1)腰椎椎間板ヘルニアの症状は軽く.安静にしていればかなり改善し.病気の経過は長くなりますが.生活や仕事に与える影響は少なく.簡単に治ります。 (2) 腰椎椎間板ヘルニアの初発または多発であるが.痛みがあまり強くなく.保存的治療を行っていない方。 初発の場合は.馬尾神経の損傷による明らかな症状（下肢の筋力低下.あるいは麻痺.それに伴う感覚障害やしびれ・アレルギーなどの異常感覚.尿失禁.排尿障害など）を有する患者を除き.手術はお勧めしません。 (3) 高齢で体調不良の方.腰椎椎間板ヘルニアに広範な筋膜炎.リウマチ等を合併している方等.全身又は局所の状態が手術に適さない方。 (4) 腰椎椎間板ヘルニアが臨床的に疑われる患者であって.症状があまり典型的でなく.脊柱管画像やCT.MRI等で椎間板ヘルニアが検出されないなど.明確に診断されていない患者については.観察と治療を同時に行い.手術には適さないものとする。 (5)心血管系・脳血管系の病態や糖尿病を合併している患者.麻酔の禁忌のある患者は.手術療法を行わないこと。 ただし.上記は絶対的なものではなく.患者さんの具体的な状況に応じて.医師の指導のもと.適切な治療法を選択する必要があります。