1.肺がんとは（何をもって肺がんと呼ぶのか）？ A：肺がんには広義の肺がんと狭義の肺がんの区別があります。広義の肺がんは気管支.肺.胸膜のすべての悪性腫瘍を含み.狭義の肺がんは原発性気管支がんだけを指します。 2.肺癌の病因は何ですか。 A: 多くの悪性腫瘍と同様に.肺がんの病因はまだ不明です。しかし.他の一般的な悪性腫瘍と比較すると.肺がんの病因は比較的よく分かっています。 喫煙です。現在では.喫煙が肺がんを引き起こす重要な要因であることが認識されています。タバコには多くの発がん性物質が含まれており.最も重要なのは3.4ベンゾピレンである。紙巻タバコには226ラジウムの自然発生同位体である放射性元素210ポロニウムが含まれており.ヘビースモーカーの気管支分岐部には高濃度の210ポロニウムが検出される。 大気汚染：肺がんの約10％は喫煙者に発生しており.喫煙以外の原因もあることがわかる。肺がん死亡率は農村部より都市部で高い。大気汚染のひどい都市では.住民は毎月紙巻きタバコ20本分以上のベンゾ(a)ピレンを大気中に吸い込んでいると推定されます。大気汚染は肺がんの発生率を2～3倍に高めると言われています。 職業性曝露：高濃度の鉱物性粉塵に長期間さらされた鉱山労働者は.75％が肺癌で死亡する。胸膜中皮腫の発生は.アスベスト繊維の吸引と密接な関係がある。多環芳香族炭化水素に長期間さらされたガス作業員.コークス炉作業員.煙突作業員.鋳造作業員も肺がんになりやすいと言われています。 慢性疾患：慢性炎症は肺癌の発生に重要な意味を持つ。肺癌の様々な細胞型は瘢痕を中心に発生することが分かっており.瘢痕癌の中で最も多いのはムチン分泌性腺癌である。 5.その他のウイルス.腫瘍の家族歴.遺伝的な免疫不全など。 3.肺がんのハイリスクグループは誰ですか？ 45歳.1日20本のタバコを10年以上吸っている人.病気の原因となる因子にさらされている人。 4.早期発見.早期診断の方法は？ A：初期の肺がん患者の3分の1以上は無症状です。症状がある人は.肺がんの部位.種類.損傷部位によって症状が異なる場合があります。 初期の中枢性肺がんは.主に咳.しばしば刺激性の窒息する咳で.痰が出ないか.白い泡状の痰が少量出るだけです。長い間治らない高齢の患者には.肺癌の警戒を高める必要があります。45歳以上で.分葉状肺炎と血痰を伴う再発性肺炎を伴う咳がある人は.肺癌を発症する可能性が高いです。 初期の末梢型肺癌の多くは無症状です。このタイプの肺がんを発見するには.定期的なX線検診が主な手段です。肺に結節や球状の病変を伴う少量の血痰が持続するのは.末梢性肺癌の一般的な症状です。最初.末梢性肺癌はX線検査で小さな炎症性浸潤として現れ.その後.小さな結節が形成されます。結節は徐々に大きくなり.密度が高くなり.しばしば円形状の陰影を形成し.小葉を有することもあります。その後.小葉の特徴が顕著になり.縁に短くて細いバリが見えることもあります。 X線検査は初期の末梢型肺がんを発見しやすく.細胞診は初期の中枢型肺がんを発見しやすいと言われています。この二つを組み合わせれば.リスクの高い人の早期肺がんの発見率はかなり高くなります。 5.肺がんはどのように治療するのですか？その治療効果は？ 肺がんの治療は.主に手術.放射線治療.薬物治療.併用療法の4つの治療法から構成されています。手術療法を中心とした総合的な治療が必要です。近年では.新しい治療法として免疫療法が臨床応用されています。 肺がんが疑われ.多発性遠隔転移がなく.全身状態が良好な方は.できるだけ早期に手術による治療を行う必要があります。術前または術後の治療は.肺がんの異なる病理型に応じて放射線治療と薬物療法を補完し.小細胞肺がんは化学療法と放射線治療の後に外科的治療計画を立てることができます。また.中・後期肺がんでは.化学療法や放射線療法後に手術を検討する必要があります。また.肺の単発転移は同時または段階的な手術で治療することができます。 科学の発展に伴い.低侵襲手術は成熟した段階に達しています。本県では腋窩小切開手術と胸腔鏡手術が可能で.小さな外傷と早い回復を実現することができます。 肺癌の全手術率は約20％.手術切除率は約65％～95％.切除後の5年生存率は約30％.手術死亡率は約1～5％に低下しています。