よく患者さんが胃カメラの結果を持って.「先生.HPが陽性なんですけど.深刻なんでしょうか？ 胃がんになるのでしょうか？ 高度情報化時代にあって.ピロリ菌（HP）は広く一般に知られるようになり.その発見は多くの内蔵疾患のこれまでの理解を覆し.その発見者はノーベル医学賞を受賞している。 例えば.消化性潰瘍の治療では.酸の分泌を抑えることに加え.一般的にHP陽性の患者さんにはHPを根絶し.再発を最小限にするようアドバイスしています。 しかし.患者さんの中には.ピロリ菌感染と胃がんや消化性潰瘍を同一視している方がいますが.これは間違っています。 どんな病気でも.その発症や進展は.内的要因と外的要因が組み合わさった結果である。 HPを除菌したからといって.胃がんや消化性潰瘍の再発が100％起こらないというわけではなく.患者さんの遺伝子.食事や生活習慣.薬（主に鎮痛剤.風邪薬.抗凝固剤.抗血小板剤）などが関係しています。 現在.胃がんの罹患率は若年化する傾向にありますが.これは若年層が夜更かしや不規則な食事.ジャンクフード（インスタントラーメンなど）を多く摂取していることが関係していると言われています。 では.どのような場合に患者さんにHP撲滅を勧めるのでしょうか？ 1. 消化性潰瘍（活動性の有無.合併症の有無にかかわらず）.胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫（MALTリンパ腫） 2. NSAIDs様製剤（低用量アスピリンを含む）.原因不明の鉄欠乏性貧血.特発性血小板減少性紫斑病.その他のH. pylori関連疾患.患者からの強い要望など。 根絶を確認するために.いつ再検査を受けるべきですか？ 治療終了後.投薬停止後.少なくとも4週間は行う必要があります。 治療効果を検出するために推奨される方法は何ですか： 1.尿素呼気試験（非侵襲的）. 2.糞便抗原検査（まだ普及していない）。 3.迅速ウレアーゼ試験