ヘリコバクター・ピロリ感染症の管理に関する第4次ナショナル・コンセンサス・レポート」に基づき.患者さんに一緒に学んでいただくために.以下の情報を提供したいと思います。
1.消化性潰瘍の患者。
Hpの除菌は潰瘍の治癒を促進し.潰瘍の再発や合併症の発生率を著しく低下させるため.最も重要な適応とされています。 HPの除菌により.消化性潰瘍の大部分は.もはや慢性的な再発性疾患ではなく.完全に治癒可能な疾患となります。
2.胃MALTリンパ腫の患者さん。
胃のまれな悪性腫瘍で.約80％以上がHp陽性であり.早期（粘膜層あるいは粘膜下層に限局した病変）の胃MALTリンパ腫ではHp除菌により完全奏効が得られるが.粘膜下層より深い病変では効果が減弱される。 Hp陽性の早期胃MALTリンパ腫に対しては.Hp除菌が第一選択治療となっています。
3.消化不良を伴うHp陽性の慢性胃炎。
Hp 陽性 FD 患者の 8-20%で Hp 除菌により長期的な症状緩和が得られ.この効果は他のどの治療法よりも優れている。
胃粘膜の萎縮やびらんを伴う慢性胃炎。
萎縮と腸管化は.非萎縮性胃炎から胃癌への進展の重要な段階である。 腐食が繰り返されると.萎縮や腸管形質転換が起こることがあります。 胃がん予防のためのHpの除菌は.萎縮や腸管化学反応が起こる前がベストですが.この段階でもHpの除菌は炎症反応をなくし.萎縮の進行を遅らせたり止めたり.萎縮の一部を戻すこともできますが.腸管化学反応を戻すことは困難です。
5.早期胃腫瘍を内視鏡的または外科的に胃の亜全摘術で切除したものである。
6.長期的なプロトンポンプ阻害剤（PPI）を必要とする患者さん。
Hp感染患者にPPIを長期投与すると.副鼻腔型胃炎から胃体部型胃炎に胃炎のタイプが変化することがある。 これは.PPI投与による胃内pHの上昇により.副鼻腔から胃体部へHpが移動しやすくなり.胃体部の炎症・萎縮がさらに胃酸分泌を低下させるためである。 萎縮性胃体部優位の低胃炎や無酸性胃炎では.胃癌のリスクが有意に高いことが分かっています。
7.胃がんの家族歴
ごく一部（約1％～3％）の遺伝性びまん性胃がんを除き.胃がんの多くは.Hp感染.環境因子.遺伝因子の複合作用により発生します。 遺伝的な感受性を変えることは困難ですが.Hpを除菌することで胃がん発症の重要な要因を取り除くことができ.予防効果を高めることができます。
8.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（低用量アスピリンを含む）の長期服用を予定している患者。
Hp感染とアスピリンを含むNSAIDsの使用は.消化性潰瘍の発症の2つの独立した危険因子である。
9.Hp感染症は.原因不明の鉄欠乏性貧血と関連している。
特発性血小板減少性紫斑病患者の50％以上で.Hp除菌によりヘモグロビン値が増加し.Hp除菌により血小板数が増加しました。
10.治療を希望される個人の方
状況や効果は様々であり.治療前に医師が批判的に評価する必要があります。 45歳未満でアラーム症状がない場合はHp除菌が支持されるが.45歳以上またはアラーム症状がある場合は.まず内視鏡検査が必要である。 この管理戦略には.上部消化管癌の見逃し.マスキング.薬物有害反応などの潜在的リスクがあるため.治療前に患者に明確に説明する必要がある。
あなたはその一人ですか？ もしそうなら.早くお医者さんに診てもらって.きちんと治療してもらいましょう