皮膚脂肪腫の原因 病態から.現代の生体分子論と組み合わせて.最終的に.様々な種類の脂肪腫の形成の根本原因は.患者の細胞内にも存在する「脂肪腫の原因因子」であると結論づけました。 しかし.様々な内外の環境因子の影響を受けて.この脂肪腫原因因子の活性は活発になり.ある程度の活性を持つようになります。 その条件下で.ある種の遺伝子断片が体内の正常な細胞と結合することにより.脂肪腫発生因子の活性がさらに高まり.異常な遺伝子変異が起こり.正常な脂肪細胞に脂肪腫が発生する。 この細胞や周囲の組織細胞が異常な増殖現象を起こし.脂肪組織が沈着し.体表や各内臓に向かってしこりが突出したものが脂肪腫と呼ばれます。 1.食事要因 過度の飲酒.脂肪分の多い肉.動物の内臓.鱗のない魚.卵黄などを頻繁に摂取すると.脾胃に湿熱.内部に痰湿を生じ.輸送と変換のバランスが崩れ.すなわち新しい脂肪組織が過剰となり.体内の脂肪細胞が異質化して硬くなる。 治療の原則は.熱と湿を取り除き.脾胃を強化し.硬さを軟化させ分散させることです。 2.ストレス要因 仕事でプレッシャーがかかりすぎて.イライラし.よく怒る人。 肝気が停滞しているため.気血がスムーズに流れず.経絡が通らないため.正常な脂肪組織と停滞した血液が絡み合い.長い間脂肪細胞を包む結合組織を形成し.脂肪腫を形成する可能性があります。 治療原則：肝気疏泄.血行活性化で停滞を取り除き.硬さを和らげ.節を分散させる。 治療によって経絡を開き.血液を浚い.脂肪腫を消滅させる。 3.悪い生活習慣 夜更かしをする人.悩み事を考えすぎる人。 体の脂肪を分解する能力が低下するため.元の脂肪組織と新しい脂肪が正常に配置できなくなり.異常な脂肪組織.すなわち「脂肪腫」を形成します。 皮膚脂肪腫の臨床症状 脂肪腫は.薄い線維性の内膜を持ち.内部に多くの線維性の索があり.縦横に多くの間隔を形成しています。 首.肩.背中.尻.乳房や四肢.顔.頭皮.陰嚢.陰唇の皮下組織に多く.次に後腹膜.胃腸壁が多く認められます。 腫瘍に繊維組織が多く含まれる場合は.線維性脂肪腫と呼ばれます。 脂肪腫の大きさは様々で.ほとんどが楕円形または小葉で境界が明瞭である。境界が不明瞭なものは悪性脂肪腫に注意すべきである。 腫瘍は軟らかく弾力性があり（大きな嚢胞と区別するため）.一部は擬似的な揮発性を有することがある。 腫瘍は表皮に付着せず.皮膚表面は完全に正常であり.広範な基底部を有する。 診察では.脂肪腫の基部を強く圧迫すると.葉状模様が確認できる。 皮膚は「オレンジピール」のように見えることもあります。 腫瘍の発生は非常にゆっくりで.その多くは身体に重大な悪影響を及ぼすことはなく.悪性化することは稀です。 また.四肢.腰.腹部の皮下によく見られる.円形または楕円形の結節性脂肪腫が多発するタイプもあります。 これらの腫瘍は大きさや数がまちまちで.通常の脂肪腫よりもやや硬く.圧迫すると痛みを伴うため.有痛性線維脂肪腫と呼ばれています。 1.脂肪腫または多発性脂肪腫 脂肪腫は通常.痛みを伴わず.不快感があります。 脂肪腫は成長が遅く.多発性脂肪腫は通常小さく.柔らかく.仮性嚢胞のような感触を持つことがあります。 脂肪腫は多発部位に発生することが多く.家族歴もある。 明らかな症状がない場合は.放置しておいても大丈夫です。 局所的な痛みや不快感がある場合.腫瘍が大きく美観や手足の動きに影響がある場合.腫瘍の成長が早く大きくなり悪性が疑われる場合.単独の脂肪腫が深い部分に成長している場合などに限り.外科的切除が必要です。 脂肪肉腫は脂肪肉腫ではありません。 脂肪肉腫は悪性度の高い腫瘍で.増殖が早く.大きく硬く.ほとんどが孤立性の腫瘍です。 頸部の脂肪肉腫 頸部の脂肪肉腫は.孤立性.多発性.びまん性のいずれでもあり得ます。 通常は成長が遅く.自覚症状もありませんが.不注意や健康診断で発見されることが多いようです。 びまん性脂肪腫は.神経を圧迫して神経圧迫症状を起こしたり.頸部の運動制限を起こし.呼吸や嚥下にまで影響することがあります。 皮膚脂肪腫の検査 1.一般的な超音波検査 超音波検査では.位置.大きさ.質感.充実性か嚢胞性かを判断できます。 2.カラー超音波と血管造影 カラー超音波は.腫れの血液供給を直接見ることができ.血液供給が豊富であれば.悪性腫瘍の可能性を考慮することができます。 カラー超音波検査や血管造影検査では.その境界線.包絡線が無傷かどうか.周囲の太い血管や神経などの重要な組織との関係などを明確に判断できます。 3.血液検査は.肝機能.グルコースと脂質の代謝などを把握することができます。 皮膚脂肪腫の診断は.症状や身体検査.特に腫瘤の身体的特徴に基づいて行われます。 皮膚脂肪腫の治療法 有効な治療法は.外科的切除のみです。 小さいもの（直径1cmまで）.多発性の脂肪腫は.診断後.治療をせずに一時的に様子を見ることができます。 大きいものは手術で切除する必要があります。