慢性的な
“胃痛
“に悩まされながら.胃の検査で異常が見つからない人がいます。
その代わりに.最終的に膵臓がんが発見されるのです。
どうしてこんなことになるのでしょうか。 膵臓は.体内で2番目に大きな消化管で.消化管全体の中で最も重要な分泌腺の一つであり.内外の分泌機能を有しています。
膵臓の内分泌機能は.膵島からインスリン.グルカゴン.成長抑制ホルモンなど様々なホルモンが分泌され.体内の成長調節や物質代謝に関与していることで.達成されています。 膵液は.膵臓の外分泌物であり.膵臓の肺胞と管腔系から分泌されます。
正常な人体では.毎日1～2リットルの膵液が分泌され.消化酵素やアルカリ液が多く含まれ.食べ物の消化に主役を演じているそうですよ。 そのため.膵臓に問題があると.胃を中心とした消化器系の不調として現れることが多いのです。 膵臓がんの平均年齢は63歳で.女性より男性の方がやや高く.40歳以下で膵臓がんになる人はほとんどいませんが.最近の統計では10年前に比べて若い膵臓がん患者が大幅に増え.悪性度が高く.予後も悪くなっているそうです。
当院の外科の統計では.患者さんの5年生存率は5％程度となっています。 一.こんな症状が出たら要注意! 膵臓がんの早期診断率の低さは.患者さんの予後に深刻な影響を及ぼしています。
膵臓がんの約90％は.発見された時点ですでに進行した状態です。
膵臓がんの早期発見・早期診断は非常に難しいのです。
これは.膵臓が特殊な位置にあり.多くの臓器が隣接しているためです。
初期の段階で胃や胆嚢.肝臓の病気と勘違いし.診断を見逃してしまう患者さんも少なくないようです。 膵臓がんの臨床症状は.主に膵臓にできた腫瘍の位置によって異なります。
膵臓の腫瘍は膵臓の頭部に発生しやすく.腹痛.衰弱.黄疸が膵頭部がんの三大症状といわれています。
典型的な臨床症状が現れるのは.多くの場合.進行期付近です。 具体的には.40歳以上の患者さんで明らかな原因がない場合.次のような条件を高く評価する必要があります。 1.原因不明の上腹部の痞えや不快感があり.範囲が広く.場所が深く.漠然としていて.説明しにくく.場所が正確につかめない.食事とある程度関係があり.症状の悪化が進行している。 2.体位に関係する腹痛.腰痛が持続する。 3.原因がはっきりしないのに.短期間に著しく体重が減少する。 4.肥満の既往がなく.家族歴もなく.最近になって急に糖尿病が発症した.あるいは既存の糖尿病が急に悪化した。 研究により.膵臓がんの発生率は地理的な環境因子と関係があることが分かっています。
その他.肉類や高カロリーの食事.特に炭水化物.乳製品.海産物などが関係しています。
繊維.果物.新鮮な野菜を多く含む食事をしている人は.膵臓癌になる可能性が低くなります。 長期間の喫煙.強いアルコール摂取.糖尿病.慢性膵炎.慢性胆嚢炎.胆石症などの慢性疾患の既往.有害物質への長期暴露はすべて膵臓がん発症のリスクが高くなります。
さらに.太り過ぎ.腫瘍の家族歴.膵炎の繰り返しも膵臓癌の危険因子となります。
また.β-ナフチルアミンやベンゼンに関連する工場で働く男性は.膵臓がんを発症するリスクが高いと考える研究者もいます。 膵臓がんと糖尿病
臨床疫学調査によると.膵臓がんと糖尿病には大きな相関があります。
発症から2年未満の新規糖尿病患者さんは.糖尿病が膵臓がん発症の初期症状である可能性があるため注意が必要です。 近年.糖尿病の発症は膵臓がんが確認される数ヶ月前に起こることが多いことが分かっており.糖尿病の家族歴がない中高年の患者さんでは.早期膵臓がんの可能性を検討するよう医師に注意を促すことができます。