がん患者は心理的問題の発生率が高いグループであり.特に肺がん患者は多くの心理的問題に直面している。彼らが現実を直視し.受け入れ.治療の過程で “心理的閾値 “を乗り越えるには.どうすればよいのでしょうか。
がんは実存的な脅威
がんを語るとき.私たちはしばしば「死に等しい破滅的な脅威！」という言葉を付け加えます。しかし.人は普段から「死は遠いもの」「他人事」「自分の身には降りかからない」と考えるという.自然な防御機構を持っているようなので.注意が必要です。
例えば.タバコが癌の原因になると繰り返し強調されても.ほとんどの人がタバコを吸い続けるのは.この自然な保護メカニズムによって「自分には起こらない.不運な人間にはならない！」と考えるからなのです。. しかし.いざがんになると.この当たり前だった自信が最大の危機に直面し.信念が破壊され.生存が脅かされ.一連の心理社会的問題が引き起こされるのです。
がん患者の心理的プロセスに関する最も古典的な記述は.キューブラー・ロスによって記述された5つのステップである。ロスが述べた5つのステップとは
1. ショックと否認
すなわち.上記のような真実を受け止められないことで.防御機構が働く。
2. 怒りの時期
不公平を感じたことによる感情的な反応。
3.交渉期
治療の効果.生存期間などをくよくよ考えること。
4.抑うつ期
悲しみ.喪に服すなど。
5.受容期（Acceptance period
気づきのプロセスが深まり.徐々に受容していく。
また.患者さんによっては.その後.心的外傷後成長期.つまり.心的外傷を受けた出来事に対する前向きな対処に入る方もいます。
がん患者さんによく見られる5種類の対処スタイル
1. 闘病型
がんを挑戦ととらえ.結果に対して前向きな姿勢をとり.病気に関する情報を積極的に求め.決して無理をせず.普通の生活に戻ろうとする。
2. 回避・否定型
がんの影響を否定し.診断による脅威を最小化し.良好な予後を思い描くが.時に治療の時期を遅らせる。
3.運命論
癌の診断はそれほど重要な脅威ではなく.否定的な受容の態度をとり.癌を治療する積極的な戦略を持たない。
4.無力感・絶望感型
癌という大きな脅威に完全に押しつぶされ.診断を生存.損失.敗北への大きな脅威とみなし.状況を制御できないと考え.最悪の否定的結果を推測し.あきらめの状態を呈する。
5.不安・先入観タイプ
一日中不安で.病気の再発を心配し.ちょっとした症状も病気の進行や再発の兆候と認識し.がんに関する情報を過剰に検索し.安心を得るために何度も質問することが最も分かりやすい症状です。
心理的障壁の科学的除去
筋弛緩.深い口笛.催眠.瞑想.誘導イメージ.感情を和らげる音楽など.自分に新たな自制心を持たせるものです。
いくつかの方法を以下に紹介します。
1.瞑想
(1) 身体を正座させ.心身ともにリラックスし.親友の話を聞くような気持ちで行う。
(2)静かに目を閉じます。自分の口笛を観察する。できれば腹式口笛で。
(3) 深く息を吸い込んだ後.息を止め.しばらくガスを体内に滞留させながら口笛を吹く。両耳で自分の口笛の音に耳を傾け.気が散るような思考を取り去る。
(4) 自分の口笛の周波数を特に意識せず.最も自然な流れのリズムを保つように.観客になったつもりで自分の口笛を観察し.体験してください。
(5) 横隔膜.胸.鼻孔の下など.最も強い口笛が感じられると思われる器官に意識を集中させる。
(6)瞑想の連想.体験をする。「小川に一人で座り.水の流れに身を任せる」気分。
2.ディープホイッスル
(1) 身体をリラックスさせ.吸気を調整する。
(2)腹部を圧迫して口から素早く吐き出し.息を止め.吸い込まないようにする。
(3)腹部がバックウエストに近いと感じるまで.ステップ2を繰り返す。
(4) 手で下腹部を押し.口と鼻を開けて肺の先端に直接空気を吸い込む.この時.手は押し上げるようにする。
注：このプロセスでは.一般的な人が間違いを犯すことは.彼が小さな息を吐き出すたびに.我々の目的は.大きな息を取るために第四段階まで.決して吸い込むので.吐き出すことであり.生きている感覚を持つことになります。肺は空気でいっぱいになり.非常に満足感があるでしょう。息を吸うときに胸を膨らませないようにして.それをコントロールするのはあなたの意志次第です。
一部の人々はすぐに腹部の前面を展開しますが.吸い込むことができないので.腹部の前面の特別なコントロールは.それが膨らんで聞かせていない.肺の先端にダウン空気がように.横隔膜を下げてみてください。
3.音楽で癒す
音楽は薬のようなもので.「正しい歌を聴く」ために.音楽療法は異なる身体の患者に応じて選択する必要があり.異なる患者は自分の状況と組み合わせて.治療のための正しいトラックを選択する必要があります。
(1)現在.音楽療法は直接音声を再生して行うのが一般的であるが.楽器を用いてコミュニケーションを図る療法士や患者も存在する。コミュニケーションに用いる楽器は.持ち運びが容易で.柔らかく静かな曲調のギターが一般的である。
(2）音楽療法には.「聴く」「歌う」「演奏する」「動く」の4つの側面があります。
聴く」は最も重要で.患者さんがリラックスして音楽に没頭し.音楽のある情景を想像し.歌詞を体感することが必要です。歌唱は独唱と合唱に分けられる。独唱は音楽体験をより豊かにするために.合唱は共鳴を起こし.患者さんの肺を鍛えるために役立ちます。演奏は.意識していない手足のリハビリになるほか.患者さんが即興で演奏することも可能です。一方.ムーブメントとは.音楽に合わせて踊ったり.人と一緒に踊ったりすることである。
(3) 音楽を聴くときの音量は控えめに.一般に70デシベル以下が最も治療効果が高いとされています。音楽療法は1日2～3回.1回20分程度が適当で.治療は常に音楽の一部を繰り返すことができないので.長時間聴いて疲れないようにする。