I. B型肝炎ワクチン接種 B型肝炎ワクチン接種は.HBV感染を予防する最も効果的な方法である。 B型肝炎ワクチン接種の対象者は.主に新生児.次いで乳幼児.15歳未満の未接種者.ハイリスクグループ（例：医療従事者.血液に接触する機会の多い人.児童養護施設従事者.臓器移植患者.輸血や血液製剤を受ける機会の多い人.免疫不全者.外傷を受けやすい人.HBsAg陽性者の家族.男性同性愛者または複数の性的パートナーがいる人.静脈内に薬物を注射する人など。） (静脈に薬物を注射する人など）。 B型肝炎ワクチンは.0・1・6ヶ月法.つまり1回目の接種後.1ヶ月間隔.6ヶ月間隔で2回目.3回目と3回の接種が必要です。 新生児へのB型肝炎ワクチン接種は.出生後24時間以内に行う必要があり.早ければ早いほどよい。 接種部位は.新生児は前殿筋外側部の筋肉内.小児・成人は上腕の三角筋中部の筋肉内。 B型肝炎ワクチン単独での母子感染阻止率は87.8％です。 HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ早期に.出生後24時間以内（できれば出生後12時間以内）に100IU以上のB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）を.10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵母細胞（CHO）B型肝炎ワクチンとともに異なる部位に接種し.1ヵ月後に2回目.6ヵ月後に3回目のB型肝炎ワクチンを接種する。 ワクチンを接種することで.母子感染阻止効果が著しく向上する（II-3）。 また.生後12時間以内にHBIGを1回投与し.その1ヵ月後に2回目のHBIGを投与し.異なる部位で10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを併用投与し.1ヵ月と6ヵ月の間隔でそれぞれ2回目と3回目のB型肝炎ワクチンを投与することも可能である[39]。 新生児は.生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを接種した後.HBsAg陽性の母親から授乳を受けることができた（III）。 HBsAg陰性の母親から生まれた新生児には.5μgまたは10μgの酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種することができます。新生児期にB型肝炎ワクチンを接種しなかった小児には.5μgまたは10μgの組換え酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンでキャッチアップ接種を行い.成人には20μgの酵母または20μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種することが推奨されます。 免疫不全者または非反応者に対しては.ワクチン用量（例えば60μg）と注射回数を増やすべきである；3回接種プログラムで反応しない者は.さらに3回注射を受けることができ.血清中の抗HBsは.B型肝炎ワクチンの2回目の3回接種の1-2ヵ月後に検出することができ.それでも反応がない場合には.60μgの組換え酵母B型肝炎ワクチンを1回注射することができる。 抗体反応者に対するB型肝炎ワクチン接種の予防効果は.一般的に少なくとも12年間持続するため[42].一般集団に対する抗HBsサーベイランスやブースター接種は必要ない。 しかし.高リスク群に対しては抗HBs監視を実施し.抗HBsが10mIU/mL未満であればブースター接種を行うことができる(III)。 II.感染経路の遮断 安全な注射（鍼を含む）を徹底し.院内感染管理はStandardPrecautionの原則を厳守する。 理髪.髭剃り.ペディキュア.ピアス.タトゥーなどのサービス業で使用する器具も厳重に滅菌する。 個人の衛生に注意し.カミソリや歯科器具を誰とも共有しない。 性的パートナーがHBsAg陽性の場合は.B型肝炎の予防接種を受けるか.コンドームを使用する。性的パートナーの健康状態が不明な場合は.B型肝炎や他の血液感染症.性感染症を予防するためにコンドームを使用しなければならない。 HBsAg陽性の妊婦の場合.羊水穿刺は避けるべきであり.胎盤の完全性を確保し.新生児が母体の血液にさらされるのを最小限にするため.分娩時間を短縮すべきである。 偶発的な曝露後のHBV予防 HBV感染者の血液や体液に偶発的に曝露された後は.以下の方法に従って対処することができる：1.血清学的検査 HBVDNA.HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBc.ALT.ASTを直ちに検出し.3ヶ月以内と6ヶ月以内に繰り返す。 2.積極的・消極的予防接種 B型肝炎ワクチンを接種し.抗HBsが10mIU/mL以上であれば.特別な治療は行わない。 B型肝炎ワクチンを接種していない場合.あるいはB型肝炎ワクチンを接種しているが抗HBsが10mIU/mL未満.あるいは抗HBsが不明な場合は.直ちにHBIG 200~400IUを注射し.同時にB型肝炎ワクチン（20mg）を異なる部位に1回注射し.1ヵ月後に2回目.6ヵ月後に3回目のB型肝炎ワクチン（各20mg）を注射する。 IV.患者とキャリアの管理 B型急性肝炎または慢性肝炎と診断された場合.規定に従って地元の疾病予防管理センター（CDC）に報告し.患者の家族に血清HBsAg.抗HBc.抗HBsの検査を行い.その中の感受性者（これら3つのマーカーが陰性の者）にB型肝炎ワクチンを接種することが推奨される。 B型肝炎の患者やキャリアの感染力のレベルは.主に血中のHBVDNAのレベルに依存し.血清ALT.AST.ビリルビンのレベルには依存しない。 B型肝炎の患者とキャリアのフォローアップについては.本ガイドの「患者のフォローアップ」に記載されている。 慢性HBVキャリアおよびHBsAgキャリア（本ガイドラインの「臨床診断」参照）については.血液・組織・臓器の提供ができない者.国が明確に規定した職業・職種に従事できない者を除き.通常通り就労・就学は可能であるが.定期的に医学的フォローアップを受ける必要がある。