ERCPとは.Endoscopic Retrograde Cholangiao-Pancreatography の4つの頭文字をとった略称で.中国語では「内視鏡的逆行性胆管膵管造影」と訳されます。 ERCPは中国語で「内視鏡的逆行性胆管膵管造影」と訳され.漢字が長くて言いにくいため.医師は通常ERCPと表記するが.患者や家族はしばしば混乱する。 ERCPは1960年代に開発され.1973年に中国で始まった診断用内視鏡技術で.当初は主に胆道・膵臓疾患の診断に用いられていましたが.超音波.CT.MRIなどの診断技術の急速な向上により.現在では診断ではなく.胆道・膵臓疾患.特に胆管結石による胆管閉塞や胆膵腫瘍の治療が主な役割となっています。 ERCPに使用される内視鏡は十二指腸鏡で.胃カメラにやや似ているが.側視で.より操作が難しい。 十二指腸鏡はまず患者の口.食道.胃を通過して十二指腸に達し.胆膵管の開口部.すなわち十二指腸乳頭を見つけ.胆管と膵管にチューブを挿入して造影剤を注入し.透視下で胆管結石や胆膵腫瘍などの胆膵管病変を明らかにし.適切な処置を行います。 総胆管結石に対する内視鏡的治療：1.結石の除去：この方法が大半を占め.十二指腸乳頭切開術（EST）や拡張術（EPBD）を行った後.抜石バルーンやメッシュバスケットを用いて結石を除去する。 結石の数が多く.直径が大きい患者もおり.結石摘出のために複数回のERCPが必要になることもある。 2.胆道ドレナージ：患者の全身状態が悪く.結石摘出のリスクに耐えることが困難な場合は.まず経鼻胆道ドレナージや胆道ステントドレナージを行い.患者が改善して安定した後に.再度ERCPで結石摘出や外科的治療を行うこともある。 胆膵腫瘍（主に膵頭部癌と胆管癌）の内視鏡治療：1.金属ステント留置・ドレナージ（EMBE）：手術を希望しない進行腫瘍患者に適している。 金属ステントは挿入後.抜去することができない。 金属ステントはドレナージ効果が高く.開存期間も長い（約1年）が.高価である。 2.プラスチックステント留置ドレナージ（ERBD）：胆膵腫瘍の一時的な短期ドレナージ.手術前の黄疸緩和などに適しており.手術中に抜去することも可能である。 プラスチックステントは通常3～6ヵ月間開腹する。 3.経鼻胆道ドレナージ(ENBD)：これも一時的な黄疸の緩和のためであるが.患者の忍容性が難しいため.一般に長期留置はしない。 ERCPは一般的な胆膵閉塞患者だけでなく.外傷が少なく回復が早いため.全身状態の悪い患者や高齢で手技に耐えられない患者にも適しており.幅広い病院で一般的に行われている。 しかし.ERCPにも一定の合併症の発生率があり.時には命にかかわることもある。 最も多い合併症は.1.急性膵炎：発生率は約7％。 特に60歳未満の若年者.アルコールをよく飲む患者（膵機能が旺盛）.十二指腸乳頭括約筋機能不全（SOD）の患者に多い。 また.膵管造影や膵管挿管を繰り返し.手術が長引くと膵炎を合併しやすい。 ほとんどの場合.膵炎は軽度であるが.重症化するケースも少なくない。 2.十二指腸乳頭部腸穿孔：発生率は約1％。 多くは乳頭を大きく切りすぎるか.拡張バルーンの拡張が過剰であるか.結石が大きすぎて乳頭を破ってしまう。 この部分の特殊な解剖学的構造により.胆汁.膵液.胃腸液は非常に腐食性で刺激性が強く.穿孔はしばしば重篤な結果を引き起こし.ほとんどの場合.適時に外科的ドレナージが必要となる。 3.胆道出血：発生率は約0.5％である。 多くは乳頭切開部での出血で.70歳以上の高齢者に多く.血管の弾力性が乏しく出血しやすいためか.結石が長期間乳頭内に留まり.圧迫により潰瘍を形成し.結石摘出後に出血するためです。