(免責事項：本記事は学術目的であり，以下の内容の情報は患者のプライバシー保護のために加工されています)
概要：50歳の男性患者が全身の皮膚と目の黄変，腹部膨満感と食欲不振の症状を伴って来院し，CTで膵頭部の腫瘍の疑いがあることが判明しました。 幸い.手術後の病理検査の結果.膵臓の良性腫瘍であることが証明されました。 腫瘍を完全に摘出した後.患者の腹部膨満感や上腹部の膨満感の不快感は消失し.食欲も著しく改善し.間もなく退院となりました。
【基本情報】男性.50歳
【病名】膵臓の良性腫瘍
【通院病院】広州医科大学第二病院
【受診日】2021年3月
【治療方針】外科治療（腹腔鏡下膵臓分割切除）
【治療サイクル】7日間入院.1カ月後に検討
【治療効果】腫瘍は完全に切除されました。
【治療結果】腫瘍は完全に摘出され.腹部膨満感.心窩部膨満感の不快感は消失し.食欲は著しく改善した
I. 初診
患者は50歳男性.喫煙歴.急性膵炎の既往あり.半年前から皮膚黄染が徐々に悪化し来院されました。 患者は，6か月前に原因不明の皮膚・粘膜の全身黄染が始まり，腹部膨満感や食欲不振を伴いながら次第に重症化したことを訴えた。 診察の結果.強膜は著しく黄色みを帯び.上腹部の中心より右側に鳩の卵大の腫瘤が認められ.圧迫感もなく可動性であった。 黄疸の調査」のため外来通院となった。
治療
入院後.直ちに胸部・全腹部のCT検査と強化検査を行い.膵頭が優位であることを確認。 血清のカルチノエンブリオ抗原値は軽度上昇.CA19-9値は正常でした。 膵臓に占拠性病変があり.膵臓癌を除外できないと聞いた患者は.すぐに体を壊し.自宅への退院を希望した。 放射線科医とともに患者さんのCT画像を読影し.占拠性膵頭部は良性病変と考えられるとの結論に達し.患者さんに何度も説明し安心させました。 膵頭部の腫瘍を摘出し，胆道閉塞を解除するために低侵襲手術が推奨された。 術後の病理検査により，腫瘍は膵頭部の形質細胞性嚢胞腺腫，すなわち膵臓の良性腫瘍であることが示唆された。
術後は順調に回復し.腹部膨満感や上腹部の膨満感の不快感はすぐに消失し.食欲も著しく改善されました。 術後3日目からスープやおかゆなどの流動食.1週間後から麺類や薄味ご飯などの半流動食に移行し.再検査で血清総ビリルビン値は正常値まで低下しました。 術後7日目に無事退院となった。 術後1ヶ月後に再来院し経過観察したが.創部は良好に治癒していた。 術後6ヶ月の外来フォローアップ腹部CTでは.膵臓.腹腔内に占拠性病変は認められなかった。
4.備考
この患者さんの持っていた腫瘍が良性であり.外科的切除が成功したことを大変嬉しく思います。 退院後は定期的な外来受診に注意し.違和感があれば早めに再来院して相談・管理するようにとのことでした。 術後6ヶ月以内に消化機能が著しく低下し.特に脂肪分の多い食べ物を食べられなくなるので.高脂肪食を避け.辛いものや脂っこいものを避け.軽くて消化の良いタンパク質食を中心に.少食・頻食の原則を把握し.過食や過度の満腹感を避け.良い食習慣をつけて.回復を図るよう指導した。
私見
今回の患者さんのように「がんが怖い」.特に膵臓がんが怖いという方は少ないのですが.実は占拠しているのは必ずしも膵臓がんではなく.膵臓の良性腫瘍の場合もあるのです。 また.患者さんが不治の病と誤解して精神的に参ってしまった場合.担当医がいかに患者さんを落ち着かせ.医師との治療を継続するよう説得するかが重要です。 医師は「病気を治す」だけでなく.時には「心を治す」ことも必要なのです。