子宮頸部の前がん病変である子宮頸部上皮内新形成（CIN）を発見することの重要性はすでに十分説明しましたが.では.どのような検査で発見できるのかについて説明します。 先ほどHPVの発がん過程についてお話しましたが.この長い過程の中で子宮頸部前がん病変を発見できるのは.①子宮頸部上皮の形態的変化を把握すること.これはパップスミアやTCTで可能です。 (ii) HPV検査によって病原体を検出すること.すなわち病因検査によって。 この2つの成分の組み合わせは.基本的に子宮頸部の前がん病変（CIN）を引き出してしまうのです TCT検査はパップスメアより高度で正確です パップスメアとTCT検査は同じ原理でできていますが.どのような違いがあるのでしょうか？ 1.従来の細胞診.すなわちパップスメア。 医師が柱状ブラシや小さなヘラを使って.子宮頸部や子宮頸管から剥がれ落ちた細胞を（傷つけないように）掻き出し.スライドグラスに塗布してパップ染色をします。 その後.細胞病理医が顕微鏡で脱落した細胞の形態を観察し.子宮頸部前がん（CIN）の可能性があるかどうかを判断します。 2.撮影技術の発達により.同じく柱状ブラシで子宮頸部上皮細胞を採取し.採取瓶の中で繰り返しスワブしてブラシヘッドに付着した細胞を瓶底の固定液に流し.遠心分離してフィルムを沈殿させ.コンピュータで自動的にスキャンして細胞病理医が顕微鏡で観察するTCTが導入された。 2つのスメアの結果を見ると.従来のパップスメアでは汚染された細胞が多いのに対し.TCTスメアはより鮮明で汚染も少ないことが分かります。 パップスメアでは医師の判断に使える細胞は20％程度ですが.TCTスメアではほぼ100％判断できるため.細胞病理医が簡単に正しい診断を下すことができるのです。 HPV検査でわかること-感染の有無と型別 HPV検査には.HPV-DNA検査とHPV型別検査の2種類があります。 HPV-DNA検査：HPV感染の有無を検査し.体内のHPV負荷量を検出します（負荷量が多いほど子宮頸部病変の可能性が高くなります）。 低リスク型HPV：6.11.41.42.43.44.生殖器の尖圭コンジロームに関連.高リスク型HPV：16.18.31.33.35.56.58.子宮頸部上皮に関連。 子宮頸部上皮内新生物（CIN）と子宮頸がんは.密接に関連しています。 TCTとHPV検査が陽性であれば.子宮頸部前癌の可能性があるのでしょうか？ TCT検査とHPV検査はあくまでスクリーニング検査であり.最終的にはコルポスコピーと子宮頸部生検が確定診断に必要です。 これは.子宮頸がんや子宮頸部前がんを診断するために.①スクリーニング：子宮頸部細胞診（パップスメア.TCT）＋HPV検査.②診断補助：スクリーニング検査で異常があれば.さらにコルポスコピーを行う.という「3ステップ」の流れで行われます。 コルポスコピー：子宮頸部を酢酸とヨウ素で染色し.顕微鏡で病変の疑わしい部分を観察する.③診断の確認：コルポスコピーで病変の疑わしい部分が見つかった場合.その部分の生検を行って診断の最終確認をする。 子宮頸部前がん病変（CIN）の治癒率はほぼ100％ですが.子宮頸部前がん病変を見つけた後.どのような治療ができるのでしょうか？ CIN IとCIN IIの患者さんには.LEEPナイフ円錐切除術として知られるループ電極切除術が一般的ですが.CIN IIIの患者さんには.コールドナイフによる子宮頸部円錐切除術が行われます。 子宮頸部円錐切除術は治療的価値と診断的価値の両方がある。 まず.切除した組織を病理検査に出し.病変の性質や切り口がきれいかどうかを調べます（切り口の組織が正常であれば.きれいに切除されていることになります）。 また.微小浸潤癌の有無などを検出することも可能です。 次に.頸部病変を摘出し.治療を行います。 治療の詳細は省きますが.治療をすれば子宮頸部前がん病変（CIN）の治癒率はほぼ100％！ということを知っておいてください。 再発率は1％以下であり.仮に再発しても.定期的に見直せば再び治療して病変を抑えることができます。