患者：病状の説明（発症.主症状.受診した病院など）：2010年5月に入院し.漢方と西洋医学の診察を受けた。左腎の重度の水腎症.左尿管膀胱の入り口周辺の嚢胞壁の肥厚.左尿管開口部の狭窄を引き起こす炎症性病変の検討.大きな両側の精嚢腺.左腎穿刺瘻.術中に黄色がかった濁った膿の排出.膿調べで結核菌の疑いがあると診断した。
06-21日.腰椎麻酔下で経尿道的左尿管鏡検査のため手術室に送られた。
肝機能検査は正常ですが.尿検査では白血球.尿蛋白.尿潜血.赤血球.白血球が1+から3+の間で常に陰性です。
李超：腎結核と診断された場合.現在の管理には問題があるかもしれません。腎結核による腎皮質の浸潤があるかどうか.左腎臓穿刺で瘻孔口が治癒しているかどうかは分かりません。
左腎臓に穴が開き.瘻孔が完全に治らず.5ヶ月ほど経ちます。今の状況は.尿検査でいつも異常があり.少し心配です。
膿が多かったのでチューブを抜くのに1ヶ月かかりましたが.今5ヶ月経ち.ほぼ平らになってきましたが.副鼻腔が治っているのか少し心配です。CTスキャンを受けたほうがいいのでしょうか？ありがとうございました。
李超：はい.結核菌は切開部の治癒に影響します。ですから.結核の薬を定期的に服用しないと.副鼻腔が再発することがあります。CT検査は主に腎臓の皮質破壊と液体が残っているかどうかを把握するためのものです。
結核の薬を毎日飲んでいますが.やはり右の腎臓に影響があるのでしょうか？
数日後に武漢に検査に行くのですが.他にどんな検査が必要だと思いますか？
李超：最も重要なことは.右の腎臓が感染しており.左の腎臓の感染を知る必要があるため.腎臓の強化CTが非常に重要であることです。
通院している病院から.すぐに入院して検査するように言われました。
この場合.悪い腎臓を切り取ってもらわないと良くならないのでしょうか？
その他に.明日診察してもらうべきことはありますか？
何が必要なのか.よくわからない。ありがとうございました。
李超：腎臓結核による水腎症はすでに切除の適応であるため.切除を検討してもよいでしょう。
両側の腎臓の機能を知り.マルチパラメトリックレナルチャートを持っていると良いかもしれません.医師は必ず詳しく話してくれるでしょう。
今.親戚の医師から「広州省立病院に移ったほうがいい」と強く言われました。担当医が転院に応じない場合.どのようにすればよいですか？彼らは責任を取れるのか？患者を実験台にするわけにはいかない！？ありがとうございました。
李超：患者が他の病院への転院を希望したら.医師にはそれを止める権利はない！？
結核研究所のある総合病院に転院し.詳しく見て.スムーズに対応することをお勧めします。
尿素窒素
4.19
1.79-7.14
クレアチニン
98
40-120
二酸化炭素
28
22-31
これが毎月のチェック項目ですが.すべて正常です.これらをチェックしないと腎臓の状態はわからないのでしょうか？
李超：腎臓は残すべきものは残し.残すべきでないものは迷わず残すべし。
もう片方の腎臓を摘出するのは心理的に覚悟した方が良いですが.もう片方の腎臓がしっかり保護されていれば.一生使えると思います。
右の腎臓がどの程度機能しているかを評価するために.両方の腎臓の糸球体濾過量を把握するためのマルチパラメトリック腎カルテを撮影することが推奨されます。
良好であれば.左腎臓を摘出し.1年から1年半の長期常用で結核薬の中止を検討することが推奨されます。
主治医から「来週の月曜日に手術をして.元に戻してください！」と言われました。この後どうするかは聞かれませんでした!
腎臓結核の患者さんが全員摘出されるわけではないんですよね？腎臓を摘出する場合.どこまで摘出すればよいのでしょうか？
李超：腎臓の皮質の損傷は分かりませんが.できれば腹部CTの画像を送っていただければ.私が見てあげます。
腎臓結核が水腎症まで進行すると.腎臓結核が尿管に侵入していることになり.尿管閉塞で腎臓の自切に至る重大な可能性があります。
この場合.通常は腎摘出術が検討されますが.そうでなければその後の治療が非常に厄介で.根本的な解決には至らないでしょう。
大げさに言えば.あなたが訪れた病院は腎臓結核の治療を誤解しており.より高度な治療を勧めている可能性があります。
今は5月の3D
CTだけですが.フィルムだけで.ピクチャー版がないのですが.どうやってアップロードすればいいのでしょうか？
李朝：お近くの病院の治療法に従っていただくことをお勧めします。
挿管は不要.直接広州結核研究所のある病院の泌尿器科へ
結核研究所のある病院!
どう見たらいいのでしょうか？ネットで調べてみましたが.広東人民医院や孫中山大学第一病院の方が有名みたいですねー。
わかった.送ってくれ。
李超：最終的に切除しましたが.おそらく正しい選択だったのでしょう。
その他の症状も徐々に治まってきます。
半月経ちましたが.まだお腹が膨らんでいて.腸の癒着があるのではないかと思っています
いい治療法がないかなぁ。病院の消化器科に行ったのですが.2～3日分の消化器系の薬を処方されましたが.あまり症状が減らないんですよね～。
李超：食生活を整えて胃腸の調子を良くしましょう
きっと大丈夫！」。
このテストレポートは正常ですか？
李超：腎臓摘出術後は満足のいく結果でも1年から1年半のレベルを取らなければならないので.慎重に見直してください
李超：結核菌の検査は非常に難しいので.抗結核薬の内服を続けてください
また.この場合.温泉に入ることはできるのでしょうか？
普段はおしっこの衝動がない.陰嚢が大きくなってたるんできた.以前はシャワーを浴びると収縮する記憶があったが.基本的に手術後は収縮しない.今は全くない.コントロールが弱いと感じる.これは何なのでしょうか？ありがとうございました。
今のところ良いとして.子供は産めるのか.薬の服用はいつまで止められるのか。
ありがとうございます。
李超：腎摘出後.抗結核薬を1年から1年半服用することが推奨されていますが.治療経過に達したかどうかは分かりませんが.半年後に再検討することをお勧めします。
審査で具体的に確認する項目は何ですか.また.右腎臓の状態も確認する必要がありますか。
超音波またはCTは.右腎臓と膀胱の状況を理解する
肝機能と腎機能を理解するために採血
尿ルーチン
食事漬け製品.焼肉.ファーストフードなどを減らすには食べない.新鮮で高栄養食品にしようとすると改善します。
免疫力：疲れない程度に運動する。