頭蓋内感染症は.頭蓋外傷の合併症の一つです。 帽子の破片.髪の毛.皮膚.頭蓋骨の破片.銃弾や破片.その他の傷害の原因となる凶器など.頭蓋骨に異物が存在することです。 この種の外傷は.頭蓋内感染.頭蓋内血腫.急性脳膨隆.頭蓋内圧亢進.急性脳浮腫.遅発性てんかんを合併しやすく.容易に死に至ることがある。 頭蓋内感染症の予防と治療について教えてください。 1.応急処置（1）まず気道を確保すること.（2）瞳孔散大や呼吸不全のあるものはまずその場で蘇生し.安定後にできるだけ早く脳外科のある病院に搬送すること.（3）ショック対策として止血すること.（4）傷口に滅菌ドレッシングをかけ.脳の拡張時に適切に保護すること.（5）傷口に受傷原因物質が残っていても開頭を条件にしなければ引き抜かないこと.などです。 原則は.早期（受傷後72時間以内.6時間以内がベスト）.徹底した（血腫.異物除去.完全止血）デブリードメントを一気に行う（一期縫合）.デブリードメント後に開創.脳拍動.テンションフリー硬膜縫合である。 (1) 頭皮の傷は.不活性化した組織を取り除き.縁を切り.すべての異物を取り除き.必要に応じてS字または曲線状に切開して傷を拡大することにより.きれいにする。 (2）頭蓋内手術に必要な頭蓋骨の破片を除去し.閉塞した頭蓋骨を拡大し骨窓を形成するか.大きな骨片を骨フラップとして保持する。 (3) 硬膜を切除し.創路を明らかにするために切断して広げる。 (脳内異物.脳組織の破片.血栓.骨折した骨片を除去し.完全に止血する。 (5) 徹底的にデブリードマンした後.脳組織が崩壊しており.脳がよく拍動し.脳圧が高くない場合は.硬膜を一段階で修復し縫合する必要があります。 (6) 脳挫傷が重症で脳浮腫.脈動不良.頭蓋内圧が高い場合は.硬膜を縫合せず.骨窓の拡大や骨フラップの減圧でもよいが.頭皮は重ねて縫合しておく。 (7) 頭皮に過度の緊張がある場合は.切開部を長くし.筋膜下を遊離させ.両側の縮小切開またはトランスファーフラップで頭皮の創を閉鎖することができる。