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概要：生後13日の未熟児が発疹を呈し.低出生体重で生まれ.他の指標はすべて正常で.現在は哺乳も継続も良好な専業母乳であった。 診察の結果.未熟児湿疹と診断され.幼少期であることを考慮し.薬物治療は行わず.保護者に自宅でのケアと注意深い観察が指示された。 2週間の保護者ケアの後.湿疹は著しく改善し.その他の不快感も見られなくなりました。
【基本情報】女性.13日
【病型】早産児の湿疹
【病院】上海第六人民病院
【診察日】2021年10月
【治療方針】ホームケアに注意.適度な授乳.良いスキンケア
【治療周期】ホームケア後2週.外来フォロー
【治療内容 結果】正常哺乳.異常泣きなし.発疹改善.精神状態良好
I.初回問診
生後13日目の新生児を連れて母親が来院しました。 羊水.胎盤.臍帯は正常です。 赤ちゃんは現在.母乳のみで育てられ.1日に7～8回の授乳を行い.ミルクを普通に飲み.排便も正常です。 この2日間で.赤ちゃんの体に発疹が出始めました。 診察の結果.精神的にも反応も良好で.心音もしっかりしており.腹部も柔らかく.腹部膨満感もなく.神経反射も正常であることがわかりました。 最初の診断は.未熟児湿疹でした。
36週での早産でしたが.すべての面で比較的良好な体調でした。 しかし.お子さんが小さいこともあり.薬による治療は行わないことになりました。 お母さんと話し合った結果.薬は使わず.日頃の赤ちゃんのお世話と快適な体温を保つことをアドバイスすることになりました。 受診されたのが秋で.涼しくなってきたことと.早産児の体温が比較的弱いことから.お母さんには.厚く包みすぎない保温と.換気できる環境を確保するようアドバイスしました。 また.秋は乾燥するので.エモリエントローションを塗って.子どもの皮膚を保護することが大切です。 子どもの母親には.2週間後に再度来院し.経過を診るよう指示した。 身体検査では.子供の精神と反応は良好で.呼吸は安定し.心音は強く.腹部は柔らかく.腹部膨満感はなく.前庭は平坦で柔らかく.神経反射は正常である。 赤ちゃんの両親からは.以前よりミルクを食べる量が増えたこと.1日に2回便が出るようになったこと.便の状態が正常であること.体重が増加していることなどが伝えられました。 全体的に満足のいく状況であったため.ご両親には.今後も観察を続け.皮膚の手入れをしっかり行い.違和感があれば医師に相談するようアドバイスしました。
このたびは.お子さまが薬を使用することなく発疹から順調に回復し.すべての症状が改善されたことを嬉しく思っています。 しかし.このお子さまは未熟児で生まれたため.全身の発達が正期産のお子さまに比べて弱いので.家庭でのケアでは.体温に異常はないか.ミルクの量は標準的か.ミルクを欲しがらなくなったか.消化不良や下痢・嘔吐の症状はないか.呼吸器が弱いため呼吸器感染や息切れ・呼吸困難はないかなど.あらゆるサインに気を配らなくてはならない。 保護者の方は.呼吸器感染症.息切れ.デリケートな呼吸器による息苦しさにも気を配る必要があります。 また.両親は.異常な叫び声や体の震えなどの異常な身体活動の有無など.子供の神経学的症状にも注意する必要があります。
個人的な考察
通常.早産児の発達は満期児に比べて弱く.特に全身的な症状が生後に現れることがあります。 本症例では.早産児であったため.相対的な不足が皮膚に現れ.湿疹が発生したが.両親の協力とコンプライアンスが高かったため.薬を使用せずに湿疹をコントロールすることができた。
また.未熟児は免疫力が低下しているため.感染症にかかりやすいと言われています。 早産児の感染症の症状の多くは周囲の環境から獲得されるため.両親の健康状態が良くない場合は.早産児に不快感や感染症を与えないためにも.早産児との密接な接触は避けたほうがよいでしょう。