中国では.乳幼児の先天性心疾患（後に先天性心疾患と呼ばれる）の発生率は1,000人あたり6～8人で.毎年約10万人が先天性心疾患を持って生まれています。 このうち.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.ファロー四徴症という4種類の疾患が大半を占めており.前3者は比較的単純な先天性心疾患であり.手術（あるいはインターベンション）の成績も良く.矯正後は一般に正常と同じように過ごすことができます。 自然治癒の可能性が低いファロー四徴症は例外として.他の3つのカテゴリーでは.一定の割合で.薬や手術の介入を必要とせず.自然治癒の可能性がある子どもたちがいるのです。 赤ちゃんが自然に治ることは親にとって大きな喜びですが.こうした単純な早発性疾患の自然治癒を客観的.科学的に捉えることが重要です。 心房欠損.心室欠損.動脈管開存は小児心臓前疾患の単純な種類ですが.細かく分類されています。 心房欠損は一般的に卵円孔.冠状静脈洞.静脈洞.総心房の5種類.心室欠損は膜周囲（脳室下ともいう）.舟状（上室.下室.肺下ともいう）.心筋.房室アクセスに分けられると言われています (また.動脈管開存症には.管状.窓状.漏斗状.ダンベル状.動脈瘤状の5つのタイプがある。 これらの分類は.赤ちゃんの家族にはわかりにくいものですが.これをもとに赤ちゃんの前駆症状をおおまかに把握することができます。 自然治癒の可能性が高い心房中隔欠損症：卵円孔.卵円孔（直径5mm未満）。 自己修復可能な心室中隔欠損症：膜周辺部（直径5mm未満）.心筋部（直径5mm未満）。 自然治癒の可能性のある動静脈管：管状（直径4mm以下）.漏斗状（直径4mm以下）.ダンベル状（直径4mm以下）。 生後1ヶ月以内の赤ちゃんでは.超音波検査で心房中隔欠損（直径4mm以下）または/および動脈管（直径3mm以下）の存在は.通常.胎児の循環が時間内に閉じていないことを示し.その後の期間に閉じる可能性が最も高く.そのような場合は自然に治癒する可能性が最も高いと考えられます。 心室中隔欠損があれば間違いなく異常ですが.欠損が小さく.その位置が上記の自己治癒の指標と一致すれば.生後3ヶ月と半年に心臓超音波検査を再度行えば.自己治癒を否定することはできません。 欠損が大きい場合は.将来的に肺炎や心不全.成長障害を起こしやすくなるため.早い段階で専門病院での経過観察が必要です。 注意しなければならないのは.自己治癒しない他の単純な心筋梗塞の赤ちゃんの家族は.奇跡を期待して遅らせたりしないようにすることです。 例えば.肺静脈下心室中隔欠損症の場合.自己治癒の可能性は非常に低く.その状態が長く続くと.近くの大動脈弁に影響を与え.心室中隔欠損症に埋め込まれ.長引くと大動脈閉鎖不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるのです。 心房中隔欠損症や動脈管開存症は.一度自然治癒すると再狭窄する可能性が非常に低く.その解剖学的特徴と密接に関連しています。 しかし.心室中隔欠損症では必ずしもそうではなく.自然治癒の可能性が高い膜周囲型心室欠損症の場合.心室欠損の直径が大きいと.クレーター状の線維性増殖物で囲まれたり.三尖弁傍弁で不明瞭になることが多く.この状態を我々は偽心室中隔腫瘍形成と呼んでいます。 心臓の超音波検査報告では.「心室欠損底径8mm.仮性中隔腫瘍形成.シャント開口部3mm」という用語をよく目にしますが.これは心室欠損自体は直径8mmあるが.線維組織と三尖弁閉塞により左右シャントの幅が3mmしかないことを意味しています。 を広くする。 ある意味.仮性中耳炎の形成は自己修復性脳室欠損の重要な徴候であるが.あまり信頼できる指標ではない。 仮性中隔が心室中隔を完全に覆い.シャントが存在しない場合でも.ある例外的な状況下では.将来的に中隔が破裂して心室中隔が再び開く可能性を排除することはできません。 一方.仮性中隔腫瘍の形成は三尖弁の関与に依存し.中隔腫瘍の形成に三尖弁組織が関与しすぎると.三尖弁逆流などの有害な合併症を引き起こす危険があります。 結論として.赤ちゃんが先天性心疾患だとわかったら.治療のチャンスを逃さないためにも早めに主治医に相談することをお勧めします。 単純な先天性心疾患の自己治癒力を科学的に捉え.医療従事者の指導のもと.赤ちゃんをより健康に.より強く成長させることが必要です。