肝臓がん患者に対するインターベンション治療をどう選択するか?

  肝細胞がんインターベンションは.血管や皮膚.あるいは体内にもともとある管に直径数ミリの小さな溝を作り.画像機器(血管造影.透視.CT.MR.B-超音波)の誘導のもと.病変部を開くことなく局所的に治療を行う低侵襲な治療法である。 肝細胞癌インターベンションは.大腿動脈カニューレを通して抗癌剤や塞栓剤を肝動脈に注入する局所化学療法の一種である。 非開腹手術による肝細胞癌の治療法として推奨されており.その有効性は十分に確立されています。  腫瘍の病期分類と包括的治療とは.患者さんの体の状態.腫瘍の病型.浸潤範囲.発育傾向に応じて.利用できる治療法を計画的かつ合理的に適用し.治癒率を最大化し生存の質を向上させることです。 現段階での腫瘍に対する新しいタイプの治療プログラムであり.ほとんどの腫瘍治療の基本原理となるものです。  肝臓がんに対するインターベンション治療の利点 1.確実な治癒効果:治療が成功すると.AFPの急速な減少.しこりの縮小.痛みの軽減などを見ることができます。  2.科学的メカニズム:インターベンション治療の局所薬物濃度は全身化学療法の数十倍であり.腫瘍への血液供給が遮断されるため.全身化学療法に比べて二刀流が有効で毒性も低いです。  3.肝臓がんに対するインターベンション治療は.操作が簡単で.安全かつ信頼性の高い治療法です。  4.高齢者や体の弱い人.特定の病気の人にも.全身麻酔や覚醒状態を保ったまま行うことができる。  5.画像診断が明確であり.複数回の比較を容易にするために繰り返し行うことができる。  6.一部の肝細胞がんは.縮小してから切除する2段階切除が可能です。  7.進行した腫瘍の総合的な治療の重要な手段の一つとして使用することができる。  8.肝癌インターベンション治療のコストは比較的低い。  肝がんインターベンション治療のデメリット 1.超選択的進入にもかかわらず.明らかな副作用があり.中でも消化管での反応が最も多く.体に不快感をもたらす。  2.肝癌の主な血液供給は肝動脈に依存するが.癌ブロックの周囲には門脈の血液供給があり.癌細胞は密かに生存することが可能である。  より良い治療のためには.カテーテルは血液供給動脈に入るようにスーパーセレクトする必要がありますが.肝動脈に入ることが困難な場合もあります。 しかし.肝動脈に入りにくい場合もあります。 肝細胞癌の中には.多枝の血液供給が可能なものもあります。  食事への配慮 まず.食事が適切に構成されていることを強調することが重要です。 肝臓がんの食事は.色.風味.柔らかさ.消化性を重視し.バリエーションをつけることが原則です。 肝臓癌の患者さんは消化機能が低下して食欲がないので.レシピの変更に注意し.患者さんが好んで食べるものを選ぶこと.肉食と菜食の組み合わせでお互いの長所を補うことを提唱しています。肉食と菜食の栄養価にはそれぞれの長所があり.肉食の最大の特徴は.人体に不可欠なアミノ酸と高品質のタンパク質を含むこと.一方菜食の野菜タンパク質は大豆と大豆製品以外.不完全な必須アミノ酸を含み.タンパク質としての質が悪くなりがちなのです。 たんぱく質は質が悪くなりやすいので.肝がんの食事ではバランスよく摂る必要があります。  第二に.十分なカロリーを摂取することが重要です。 十分なカロリーは.タンパク質の消費を抑え.肝臓の負担を軽減し.組織タンパク質の合成を促進することができます。 肝臓がん患者の1日の食事カロリーは2500~2800kcalを原則とすることがより適切である。 体重に換算すると.肝臓がんの食事療法に必要な1日のカロリーは.体重1kgあたり約35〜40kcalとなります。  胆汁を薄め.代謝物の体外への排泄を促進するために十分な水分を供給することです。特に.黄疸があっても腹水がない患者さんでは.水分を十分に摂取することが大切です。 果汁.米のスープ.はちみつ水.スイカのジュースなどを適宜多めに飲んでください。 しかし.肝癌患者の腹水が明らかな低ナトリウム血症を伴う場合は.食事で水分摂取を制限する必要があります。