この手術は現在.女性のストレス性尿失禁に対して最も有効で安全な治療法ですが.尿道中吊り下げ術は排尿コントロールを実現するための非生理的手術であるため.術後の長期経過観察が必要であることには変わりありません。 今回は.女性の中尿道吊り上げ後のストレス性尿失禁の管理とフォローアップについて簡単に紹介します。 1.通常.手術の翌日.患者さんの刺し傷の両側から血が漏れていないか.痂皮が出来ていないかを確認し.膣内に充填されているガーゼと尿道カテーテルを取り除き.水分を多めに摂取してもらう必要があります。 2.初回排尿後.排尿困難の有無.尿線の著しい薄さの有無を説明し.規制のある人は膣内超音波後残尿測定を受ける。 3.術後3日目.排尿の不快感が基本的に治まった後.尿流量と残尿量を測定してください。 どちらも正常であれば.退院できます。 4.患者に明らかな排尿困難や尿閉がある場合.尿道プローブを尿道から挿入し.下方に圧迫してスリングを緩め.一部の患者は排尿困難から大幅に解放されます。 それでも排尿困難が解消されない場合は.尿道カテーテルを留置して持続的に排尿させたり.1週間ほど毎日尿道プローブで尿道を拡張して下方に圧迫したりします。 この治療を行っても排尿できない方は.その後自力で排尿できる可能性が低く.かろうじて排尿できる場合でも残尿が多かったり尿流が著しく低下したりして.長期的には膀胱機能に影響が及ぶ可能性があります。 最終的には.スリングを膣内で切断する必要があり.手術が失敗することもあります。 6.穿刺部位の術後痛は.ほとんどが局所血腫に関連しており.温湿布で痛みを大幅に軽減することができます。 7.退院後2週間以内に再来院していただき.創傷治癒状況を把握するための膣診.排尿機能障害の有無を把握するための尿流量・残尿量測定などを行うこと。 8.スリングの膀胱機能に対する長期的な影響を理解するために.3.6.12ヶ月およびその後毎年.尿流量と残尿量測定のためのフォローアップを行う。 9.尿道中吊り患者には.尿路感染症.原因不明の血尿や膣からの出血がないか.主に尿閉や残尿量の増加.スリングの膣への侵食がないか.随時検査すること。 これらの検査がすべて正常であれば.必要に応じて膀胱尿道鏡検査を行い.スリングの尿道への侵食がないかどうかを調べる必要があります。 10.手術後に頻尿や尿意切迫感を感じる方がいらっしゃいますが.これは手術による尿道や膀胱底への刺激に関連している可能性があります。 一般に.このような症状は術後4週間程度で消失しますが.症状が重い場合は.腸閉塞.緑内障.難治性便秘の方は禁止されている「シェネクタディ」を1日2回1錠服用すると.頻尿や尿意切迫を効果的に緩和することが可能です。 11.膣の傷の剥離を防ぐため.術後1ヶ月は性交を控える。 12.術後3ヶ月は激しい運動は控えてください。 3ヶ月を過ぎると.スリングに埋め込まれた結合組織によって.通常スリングが外れることはありません。