朝食は胆嚢の守護聖人（病気の原因）
外来にいると.まるで一本の映画を見ているようで.さまざまなプロットや解釈でさまざまな人生が描かれている。
病気とその人の性格が混ざり合って.さまざまな刺激と無力感を演出している。
私が医学部に入学したとき.村の入り口で2番目の叔母が私の手を取って.一生懸命勉強しなさい.医者になるのは簡単ではないよ.と励ましてくれたことを今でも覚えています。叔母さんが胆石の治療法を学ぶ方法を考えるのを助けてください.どんな薬を飲めば胆石を取り除くことができるのですか。
私は厳粛にうなずき.それからは心を鬼にして.病気を治す万能薬や治療手段を期待し.よく勉強すればその願いが叶うと固く信じ.1年目は消化器内科の解剖学をきちんと深く勉強したのです。
その時に.胆汁と胆嚢がどういうものなのかがよくわかりました。
簡単に言うと.当時.胆嚢の中に胆汁があることがわかったので胆嚢という名前がついたのですが.実は胆嚢は胆汁を分泌しているわけではなく.胆汁が一時的に住んでいるだけの場所なのです。胆汁は肝臓から分泌され.一時的に胆嚢に集約され.必要な時に胆管を通って十二指腸に沈み.消化の際に脂肪や他の栄養素の分解・吸収に参加するのです。
まず.このことを理解すれば.朝食を食べないことがなぜ体に非常に悪いのか.さらには胆嚢疾患胆石肝炎になりやすいのか.その理由がわかるはずです。
夜胆汁分泌し.胆嚢に格納するために開始し.午前中に.我々はいくつかの油性食品.卵などを食べると.胆汁は.すぐに胆嚢から十二指腸に入るようになった.その役割を果たし.必須栄養素に油性物質の分解.このプロセスが.胆汁消費のプロセスですと呼ばれています。
あなたが朝食を食べていない場合は.胆汁は.胆嚢で眠り続ける.使用していない.胆汁の停滞の形成が停滞することになります。
毎朝朝食を食べないと.胆汁は毎日胆嚢の中で窒息し.慣性が増して流れず.時間が経つと異物となり.炎症を起こして胆嚢炎が形成されます。また.流動性が悪いため.胆石ができることもあります。また.肝臓から分泌された胆汁が排泄されずに肝臓に留まるため.胆汁性肝炎や肝硬変を形成することもあります。
したがって.朝の食事はとてもとても重要なことで.その役割は昼食よりも大きく.朝食を規則正しくとらないことが.胆汁うっ滞.胆嚢炎胆石の主な原因となっているのです。
私の印象では.毎年休日に故郷のおじいさん.おばあさんの家で.お母さんと二番目のおばさんがよく一緒にみんなのために料理をして.朝.二番目のおばさんはいつもほとんど食べないか.あるいは食べないです。
今.それは病気の形成は一晩の原因ではなく.貧しい生活習慣につながるであるようだ。第二叔母の胆嚢の病気は.このような理由で形成された。
しかし.朝食を食べないと胆のう炎になるのは確実なのでしょうか？
結論も否定的です。朝食を食べない場合.特に朝食を食べないことが多い場合は.他の人よりずっと胆嚢症になりやすく.他の要因がある場合は.より胆嚢症になりやすくなります。この病因は.漢方では食生活の乱れによって脾胃が弱り.胆汁うっ滞の潜在的な状態を作っていると考えられています。
第二の叔母は.私たちにとても良くしてくれて.料理も上手ですが.同時に.脂肪分が多く脂っこいもの.甘くて濃い味が多いことも.胆嚢疾患の原因の一つです。と漢方薬は.脂肪.甘くて厚い味は.水分.水分と熱の相互結びつきを生成するために.燻蒸胆汁は.体全体に黄色になると信じて.この理由は.脂肪物質の無秩序な摂取のために.異常胆汁分泌が登場した原因です。朝食を食べないと胆汁の分泌が悪くなりますが.油分の多いものを取りすぎると胆汁の異常分泌の原因にもなりますので.取りすぎはよくありませんし.バランスの良い食事が大切です。脂っこいものを多く食べるのも良くないし.食べる量を減らすのも良くないし.食べるタイミングを間違えるのも良くない。
私の第二の叔母も辛い人生経験をしたと昔の家族から聞きましたが.自分では言いませんが.よくため息をついたり.誰も知らない状態で落ち込んだりしているそうです。これも胆嚢炎の原因の一つです。うつ状態になると.ペントラキシンやドーパミンの分泌が乱れ.消化器系.特に肝臓の胆汁分泌や胆嚢の貯蔵機能に重要な影響を与えるこの神経伝達物質が長い間落ち込んで.神経伝達物質の負のフィードバックが起こり.胆汁の分泌や排出に間接的に影響を与えることになる。
漢方では.この状態を肝鬱気滞と考え.漢方でいう黄疸の第一の原因としています。肝鬱気滞.湿熱.脾胃の消化能力低下により.胆汁の排出が悪くなり.胆汁うっ滞.胆嚢炎.胆石が発生します。
この3つの原因によって.この3つの病気が形成されるのです。私は二番目の叔母の人生経験をもとに.後に徐々に理解し.感動して微博のこの段落を書きましたが.これは多くの胆嚢炎の老患者だけでなく.他の病気の患者にも共鳴されました。
”病気は自分の人生。どこへ治療に行っても効果がない.私の病気は治らないのだろうか？という患者さんの不安な気持ちが眉間に刻み込まれている。多くの病気は.一方では親の才能からくる遺伝子.つまり漢方的体格.他方では流れに身を任せられるかどうか.習慣や精神が運命づけられていると言わざるを得ません。医者の責任は.1）現実を客観的に直視することを伝えること.2）将来への対処を教えること.3）病気と共存することを助けることです。”
二番目の叔母は.胆石性胆嚢炎や胆汁うっ滞を完全に治す薬を期待して.長い間胆嚢炎を見つめてきたのです。この願望はすべての患者の希望であり.また.私は医学を勉強する前に.医学を勉強した後に失望することを期待していなかった。実際.多くの病気は.その人の遺伝子や精神状態.習慣によって決まる可能性があり.それを変えることは難しいが.それが医師の務めである。
上記の3つの後天的な原因を長い間変えなかったことが.イーおばさんの病気出現の運命であり.万能薬を探しているのである。実はこの万能薬は自分自身の中にあり.自分自身を変えて初めて完治することができる。
医師の仕事は.現状を分析し.胆嚢炎.胆汁うっ滞.胆石を把握することである。どう対処し.病気と上手に付き合っていくか。実はこの3つの病気は.合理的に管理し.発作を起こさない.あるいは発作が少ない状態であれば.最適な状態なのです。
胆嚢うっ滞性胆嚢炎と胆石の関係
これらのことを理解した上で.第二の叔母に電話したところ.「万能薬を見つけた」「無駄に傷つけなかった」「第二の叔母の胆石が救われた」と大喜びしてくれました。
しかし.第二の叔母に上記の意思を分析し.彼女の表情は少し失望して.しかし.まだこれらの真実を認識し.簡単な方法などはありません.確かに.これはあなたの第二の叔母の人生です。また.長年の病気の治療は.イー叔母は徐々に私のオブジェクトのアドバイスを認識させる。
大丈夫.大二のおばさん.私が言った3つのことを実行できればいいんだよ。
ここには胆石だけでなく.胆嚢炎.胆汁うっ滞の三つの病気がある.三つの病気は胆石一つよりもっと深刻ではないか？
二人目のおばさんは.胆嚢の病気のリストを全部もらってきた。
この3つの病名は違うが.密接な関係がある。
胆汁うっ滞.略してシルトは.胆汁の産生障害または/および胆汁の流れの障害によって起こる疾患群に共通する臨床症状で.胆汁うっ滞症候群とも呼ばれる。
胆汁は肝細胞から十二指腸までずっと移動しますが.どこか一か所で閉塞すると.肝細胞から胆管.ヴァーター頸管までの全経路のどこででも起こりうる胆汁流動障害を生じます。臨床の現場では.主に肝内と肝外の原因を区別することが重要です。
肝内原因として最も多いのは.ウイルス性などの肝炎.薬剤性.アルコール性肝疾患です。あまり一般的ではない原因としては.原発性胆汁性肝硬変.妊娠中の胆汁うっ滞.転移性肝癌.その他多くの病態が挙げられる。
肝外性の胆汁うっ滞の原因としては.総胆管結石や膵管癌が一般的である。その他のあまり一般的でない原因としては.総胆管の良性狭窄（しばしば以前の外科的処置に関連する）.胆管がん.膵炎または膵仮性嚢胞.硬化性胆管炎などがある。
より微妙な原因としては.肝類洞底膜や毛細血管胆管膜の変化.細胞骨格の変化.胆汁分泌の異常調節.傍細胞透過性の上昇.毛細血管や肝内胆管の閉塞などが挙げられる。
胆嚢炎は比較的よく見られる疾患で.しばしば胆石と併発したり.単独で発症したりすることがある。その臨床症状や臨床経過により.急性型と慢性型に細分化され.しばしば胆石症との合併もみられます。胆嚢の炎症であり.閉塞の有無によって.痛みの性質が異なります。慢性胆嚢炎は急性胆嚢炎から変化したものであったり.急性胆嚢炎が原因である場合もあります。
痛みは激しく.胆石などの閉塞物がある場合が多く.漢方でも通らないと痛いとされていますが.閉塞物がない場合は痛みは強くないことが多いです。
右上腹部の激痛や疝痛は.閉塞した胆嚢頸部に結石や寄生虫が入り込んで起こる急性胆嚢炎がほとんどで.痛みは突然で非常に激しいか.疝痛様を呈することが多い。胆嚢管閉塞性でない急性胆嚢炎では.右上腹部の痛みは通常激しくなく.持続的で膨満感のある痛みがほとんどである。
胆嚢結石は主に成人にみられ.男性よりも女性に多く.40歳を過ぎると年齢とともに発生率が高くなります。結石はコレステロール結石.あるいはコレステロールを主成分とする結石と黒色胆汁色素結石が混在している。
したがって.この3つの基本的な病因は同じであり.互いに原因ともなりうるもので.人体における関係を図にすると表すことができる。3つの病気は3つの円であり.各人がそのうちの1つだけを持つこともあれば.どれか2つを持つこともあり.3つとも1つであることもある。
病気の診断
エルおばさんは.胆石が爪になっていると診断されました.これは簡単です.超音波ではっきり見えます.診断もはっきりしますし.どこにあるのか.大体の性質がわかります。
ほとんどの患者さんは無症状で.健康診断や手術.剖検で初めて見つかり.静止胆嚢結石と呼ばれます。少数派ではあるが.胆嚢結石の典型的な症状として胆道疝痛があり.急性あるいは慢性胆嚢炎として発現する。主な臨床症状：これは対症療法的な診断である。実は.胆嚢炎と胆石症の臨床症状は全く同じであることがあり.違いは胆嚢に結石があるかないかにある。
1. 典型的な胆道結石症
小児期
胆嚢の収縮や結石の変位に加え.迷走神経の興奮.胆嚢頸部に埋め込まれた結石が原因である
胆嚢の収縮あるいは結石の変位に迷走神経の興奮が加わり.痛みを生じる。痛みは右上腹部または上腹部で.発作的に起こるか.発作的に痛みが増し.右肩甲骨や背中に放散されることもあります。
痛みは発作的に起こるか.発作的に増大し.右肩甲骨や背中に放散されることがある。
2. 心窩部漠然とした痛み
通常.二女叔母さんが上腹部や右上腹部の漠然とした痛みを感じるのは.食べ過ぎ.高脂肪食.仕事のストレス.休養不足.満腹感.腹鳴.不規則な痛みなどの不快感があるときだけで.かつては「胃病」と考えられていた。
疝痛の典型的な臨床歴に基づき.画像診断で診断を確定することができます。超音波検査が望ましく.非常に確定的である。
胆汁うっ滞の場合は.症状から入ることが多く.黄疸や皮膚の痒みがみられます。これは.顔が黄色い.目が黄色い.尿が黄色いという3つの黄色と呼ばれるものです。
皮膚のかゆみは黄疸が出る前から起こり.胆道性肝疾患の末期には消失することもあります。長期にわたる重度の胆汁うっ滞は.皮膚黄色腫として見られることがあります。胆汁うっ滞の二次症状として.脂肪吸収障害によるステアトルレア.脂溶性ビタミンD.K.Aの吸収障害による骨疾患.夜盲症.出血傾向などがあります。
アーニーおばさんには痒みがあり.黄疸は明らかではありません。
胆汁うっ滞で黄疸が出ることもありますが.黄疸は必ずしも胆汁うっ滞ではなく.肝細胞性黄疸や溶血性黄疸の可能性もあります。
したがって.主な診断は臨床検査と補助的な検査による。主な組み合わせはビリルビンの上昇である。血清アルカリフォスファターゼの上昇は胆汁うっ滞の最も特徴的な肝機能異常で.通常最初に認められる。この2つは肝機能検査で認められるものである。この2つの上昇が診断の目安になります。
超音波検査などの画像検査で.胆道閉塞の原因が特定されているかどうかを調べます。
胆嚢炎の場合は.もう一つ.炎症が現れているかどうかで診断されます。胆嚢炎には大きく分けて2つのタイプがあります。
症状から見ると.胆石と全く同じで.一般的には
1.急性胆嚢炎は典型的な胆道疝痛.2.慢性胆嚢炎は上腹部の漠然とした痛みです。
第二の叔母は.通常.慢性胆嚢炎の状態である。
右上腹部の鈍痛や違和感が持続する.あるいは右肩下がりの痛みをともなう ①右上腹部の鈍痛や違和感が持続する。吐き気.腹鳴.酸逆流.腹部膨満感.胸やけなどの消化器症状があり.脂肪分の多いものを食べると悪化する。3）経過は長く.急性発作と寛解を交互に繰り返すのが特徴である。胆嚢部に軽い圧迫感を伴う打診痛がある場合がある。胆汁中の粘液が増加し.白血球がたまり.細菌培養が陽性となる。B超音波検査で胆嚢結石.胆嚢壁の肥厚.胆嚢の収縮・変形を認める。(胆嚢造影で胆石.胆嚢の収縮・変形.胆嚢の収縮不良.胆嚢の描出が不鮮明である。
そして
しばらくして急性胆嚢炎が現れる ①多くは脂っこいものの摂取をきっかけに.あるいは不安や怒りで出現する。右上腹部の持続的な激痛が突然起こり.発作的に悪化し.右肩甲骨に放散することがあり.しばしば吐き気.嘔吐を伴う。
嘔吐.発熱を伴うことが多い。右上腹部の圧迫痛と筋緊張.マーフィーサイン陽性（これは臨床医の診察方法で.私も前回第二叔母に行ったのですが.診察ベッドに横になって.左手を右肋骨下と腹直筋の外縁の交点に当てます。
痛みがあれば陽性で.胆嚢炎を示唆)。白血球数.好中球数が上昇し.血清黄疸指数.ビリルビンが上昇することがある。⑤ B
超音波検査では.胆嚢の腫大.胆嚢壁の肥厚・肉眼的変化.胆嚢内の浮遊光点.結石がある場合は結石像が認められる。X線検査：腹部平板フィルムで胆嚢部の陰影拡大がみられることがある。
鑑別に注意すること-。
胆嚢炎の痛みの場所は特殊であり.多くの病気の痛みがこの部分に関係している可能性があります。普段から胆嚢炎だから.この発作も胆嚢炎に違いないと思わないでください。病気はとても気まぐれで.通常のルールに従わないことが多いのです。例えば.特徴的な右上腹部痛ですが.この部分の痛みは急性膵炎.右下肺炎.急性横隔膜胸膜炎.胸腹部初期帯状疱疹.急性心筋梗塞.急性虫垂炎などである可能性もあるのです。
慢性胆嚢炎の類似疾患としては.消化性潰瘍.慢性胃炎.胃部不快感.慢性ウイルス性肝炎.消化管神経症状.慢性尿路感染症などがある。
第二叔母は当時.頻繁に胃痛があり.心筋梗塞や胃炎などが疑われた。他の病気が除外され.胆嚢に局限されたのは.その後.徐々に心臓の検査.また.胃カメラなどの検査を経てからでした。
しかし.発作が起こるたびに.医師はやはり心電図を調べなければならなかった。第二の叔母や第二の叔母の夫から.「最近の医者は金儲けのために.胆嚢炎だと言っている」と言われることがありました。胆嚢炎だと言ったんです。さらに何種類もの検査がある.病院が金持ちなのは当たり前だ。
それは間違っている.第二の叔母のためにこのアイデアは.彼を治療する医師は.まさに良い心臓ロバ肝肺を満たしています。時には非常に無力な.医学の無知.叔母Yeeは.多くの人々の思考を反映しています。
叔母Erは.各攻撃.および以前の関連のほとんどが.必ずしも特定されていないので.心電図を確認することは非常に必要である。この痛みの見逃し診断が心臓に起因している場合.それは遅すぎるでしょう。
これは治療ルーチンであり.医師が請求したいものではありません。医者は毎日忙しいので.もう少し検査を減らして.合計20元で検査したいと思うのですが.これでは全く稼げません。
病気はよく治るが.人の哲学を変えるのは難しいと深く感じている。
二おばさんは典型的な胆嚢病の患者で.三つの病因を満たし.胆汁うっ滞が現れ.後に胆石を形成し.その後胆嚢炎を形成し.急性発作があり.現在慢性胆嚢炎の段階にあります。
胆嚢疾患の治療
そうすると.この病気の治療をどうすればいいのかが見えてきますね。私は薬を飲みすぎて.いつも一進一退です。
第二の叔母の声が眉間を引き締めるような攻撃的な響きが電話越しに伝わってきた。
病気の経緯.現状を整理して.こう治療しましょう。
まず大叔母さん.実はこの病気.放置しておいても大丈夫なんですよ。
あ.バカにしないでくださいよ.どうして未治療なんですか？
だって.今は症状もなく.落ち着いている時期なんでしょう。
では.この病気はまた起こるのでしょうか？
胆石がありますから.再発する可能性は高いです。
治療法はないのでしょうか？
この質問には本当に答えにくいです。
まず.胆汁うっ滞の場合です。エルおばさんが胆汁うっ滞だけで結石や胆嚢炎がない場合は.あまり害はないので放置しておいても大丈夫です。生活に支障をきたすような症状がある場合は.胆汁酸製剤の使用を検討し.古典的にはウルソデオキシコール酸製剤を使用します。
胆嚢結石がある場合は.胆石性胆嚢炎の治療が主な戦略で.この原因が取り除かれ.胆汁の蓄積がうまくいくようになります。
胆嚢炎の治療
胆嚢炎の治療については.第二のおばさん.よくご存知だと思います。
急性の痛みは.注射と点滴で治す。
そんな簡単なことでいいのでしょうか？この病気の治療は.注射や薬だけでなく.いろいろな面で総合的な治療が必要だということを知っておいてください。
第一は.基本的な治療です。基本的な治療とは.生活における治療
生活は整え.仕事と休息の組み合わせに注意し.適温・適冷.楽観を保ち.便通を円滑にする。胆汁の排泄を助長する左側寝をこまめに維持する。胆汁の分泌と胆嚢の負担を減らすために.低脂肪食を選択すること。
薬物療法を行う。
急性発作の原則は..消炎剤.鎮痛剤.胆道剤である。
(急性胆嚢炎の急性発作 ①鎮痙・鎮痛剤 アトロピン筋注.ニトログリセリン舌下注射.ペチジン（ダルコラックス）などで.Oddi括約筋の痙攣や痛みを解除することが可能です。2.抗菌療法 抗生物質は.菌血症を予防するために使用され
アンピシリン（アミノベンジルペニシリン）.クリンダマイシン（クリンダマイシン）とアミノグリコシドの併用.セファマンドール（セファドロキシル）.セフロキシムなどの第2世代セファロスポリン系の併用が通常行われます。
治療法 抗生剤の変更は.血液培養.手術時の胆汁培養.胆嚢壁の細菌培養.薬剤感受性試験の結果を踏まえて行う必要がある。(3)胆道系の薬物療法 50％硫酸マグネシウム経口剤（下痢を伴うものには使用しない）.デヒドロコール酸錠経口剤.胆汁酸錠経口剤。
(2) 通常の慢性胆嚢炎は.症状がなければ治療の必要はなく.症状があれば対症療法が考慮されます。通常.対症療法薬や胆汁酸改善薬が使用されます。
外科的治療
胆嚢摘出術は急性胆嚢炎に対する基本的な治療法です。手術の適応は.(1)壊疽や胆嚢穿孔でびまん性腹膜炎を伴う場合.(2)急性胆嚢炎発作を繰り返し.診断が明確な場合.(3)積極的な内科治療後も発症・悪化が続く場合.(4)手術禁忌でなく手術耐容能がある者.である。胆石を伴う慢性胆嚢炎では；診断がつけば.胆嚢摘出術は合理的かつ根本的な治療法である。心臓.肝臓.肺など全身に重篤な疾患があり.手術に耐えられない場合は.やはり内科的治療が必要である。
第二回
叔母は手術の影響を心配して胆嚢を切除していない。発症が長く.発作を繰り返すErおばさんの場合.胆嚢摘出を検討することは可能ですが.まだ最良の適応とは言えません。
一般的に.手術をしないよりは保存的な方がいいと考えています。自分の臓器は有用であり.それを切除した場合の影響.すでに分かっているものもありますが.それ以外にどんな影響があるのか分からない場合もあります。
実際.胆嚢炎が回復したら.大事なのは一番大事な原疾患である胆石を治療することなのです。
第二のおばさん.病気のカギは胆嚢結石です。
胆嚢結石は治るのでしょうか？答えはイエス！治ります。
しかし.治療には侵襲性があり.治療手段そのものが合併症や副作用をもたらすこともあり.また.確実な手術法もないのです。だから.胆嚢結石にナイフを突き立てるかどうかという問題と格闘しなければならないのです。
現在のベストな治療法
1. 腹腔鏡下胆嚢摘出術の治療を優先する
古典的な開腹胆嚢摘出術よりもダメージが少なく.効果も正確である。小切開胆嚢摘出術は.腹腔鏡の条件を満たさずに行うことができる。無症状の胆嚢結石は一般に積極的な外科的治療を必要とせず.観察と経過観察でよいが.以下の場合は外科的治療を考慮する必要がある。
(1)結石径≧75px。
(2)開腹を要する複合手術。
(3)25px以上の胆嚢ポリープを伴うもの。
(4) 胆嚢壁の肥厚。
(5)胆嚢壁の石灰化または磁器胆嚢を伴うもの。
(6)小児における胆嚢結石。
(7)糖尿病を合併している。
(8)心肺機能障害。
(9)遠隔地又は交通機関の未発達な地域.現場作業員
(10)10年以上前から胆嚢結石が見つかっている。
第二叔母の状態は.1.4.10
が3項目を占めているため.イーおばさんはこの治療法を選択しなかった。
多くの胆嚢結石は外科的な治療を必要とせず.神様からの贈り物として大切に扱い.毎日持ち歩くことが.病気との共存の概念でもあり.漢方の「和」の考え方の真髄でもあるのです。
転じて
敵を味方にする.つまり和して生きるというのは.腫瘍や細菌.抗生物質.心不全の治療など.多くの病気の治療の背景にある考え方です。心を平静に保ち.身体を不完全にすれば.より良い人生を送ることができるのである。
まあ.病気の治療法は実現できないし.体も丈夫でないけれども.よりよく生きることはできる。そして.病気との闘いの日々をくよくよする必要はなく.リラックスして.病気と
共に生きていきましょう。
漢方薬による治療
このように病気と共存していく過程で.より重要な役割を果たすのが漢方薬です。
黄連温胆湯は.あらゆる胆嚢疾患に選択される基本処方です。私の二番目の叔母の長期養生に選ばれている処方でもあります。
名前は胆嚢を温めるということですが.実際は胆嚢をきれいにすることです。基本処方は.漢方で初めて湿を解消する基本処方である「二陳湯」がベースになっています。
福建夏9.陳皮12.婦霊15.黄連6
竹の根茎 10 柑橘類 10 焙じ甘草
これら
7種類の生薬
この7種類の生薬は.漢方医学における胆嚢疾患の治療の中核となるエシュロンを構成しており.このうち.根本治療である湿の解消には.田七.当帰.茯苓の組み合わせが最適である。
薬は各薬の作用を活性化する原動力.すなわち薬物チームの「使い手」であり.甘草はそれを可能にする薬として.各薬の作用を調和させること.つまり連絡役であり.処方全体の秘書役でもあるのである。このチームの役割
このチームの役割は.湿を解消し.熱を取り除き.気を整えるという相乗効果によって.胆汁停滞の影響を和らげることにあります。
黄連解毒湯は胆汁うっ滞の状態に対する第一選択薬であり.優先的に使用するチームです。
便が細いなど他の症状がある場合は.アトラクトロデスの炒めを呼び.気虚による疲労がある場合は.炒ったハトムギやプルーン人参などを加え.症状によって調節します。
Erおばさんの場合は.普段は黄連温胆湯をベースにした処方を飲んで.症状があるときに症状を緩和してあげればいいのです。
この薬を飲めば完全に治るということはないのですか？
いいえ.イーおばさん.まだ胆石がありますから。じゃあ.どうしたらいいんですか？
胆石があっても平穏に暮らしていて.胆嚢炎の発作がなければ.黄連温胆湯を使うだけでいいんです。
急性胆嚢炎に胆石が合併している場合は.中医学のプロトコルでは.大柴胡湯を加えることになりますが.これは中医学の急性胆嚢炎に対するもう一つの治療チーム.即戦力となるものです。
慢性胆嚢炎では.小柴胡湯と四維三を追加することができます。
これらの治療法は.患者によっては.胆石の場合.付着力の弱い小さな石は.薬と本人の努力で消化管から排出されるため.根治を達成することができるが.これはケースバイケースで見る必要がある。
薬物療法で結石除去という目的を達成できない患者さんが一部いる一方で.その一部の患者さんに対してハーブを服用する目的は.症状を緩和することであり.それはエルおばさんが行っていることでもあるのです。残念ながら.何度かの治療の末.漢方薬による結石排出というゴールは達成できなかったものの.その前後で病気のことを理解し.結石と平穏に暮らすことを決意されたそうです。
実際.臨床的に治癒を達成することは非常に稀であり.幸運なことです。しかし.必ず完治するわけではなく.寛解することもあり.不可能なことも多いのです。