肺がんが明確に診断されたら.速やかに治療することが必要です。医学の進歩に伴い.肺がん患者の生存率を向上させる方法は数多く存在します。肺がんの治療方針は.主に肺がんの組織分類.臨床病期.患者さんの治療への耐性を考慮して決定されます。 I. 非小細胞肺がん（SCLC）：（a）化学療法：未治療の小細胞肺がんの生存期間中央値は6-17週間.併用化学療法を受けた患者の生存期間中央値は40-70週間までである。小細胞肺がん患者の多くは化学療法後10-12カ月以内に再発するため.化学療法のレジメンを時間的に調整する必要があります。 (b) 放射線治療 小細胞肺がんの多くは放射線療法に感受性が高く.肺病変には症状に応じて放射線療法を行い.頭蓋内転移がはっきりしている場合には全脳高線量放射線療法を行う。 (c）限局期の小細胞肺癌の多くは化学療法が可能であり.放射線療法と化学療法の包括的治療と同期している。手術の機会があるのは.ごく一部の早期患者のみである。 II. 非小細胞肺癌（NSCLC） （a）限定的な早期病変 1.手術：Ia.Ib.IIa.IIb期のNSCLCで手術に耐えられる患者には.手術が望ましい。適切な年齢.心肺機能.解剖学的部位のIIIa期患者も手術を考慮でき.必要なら術前化学療法が実行可能である。 2.根治的な放射線治療。根治的放射線治療は.III期の患者さん.および手術を拒否または耐えられないI期とII期の患者さんに検討することができます。 3.根治的併用療法。Pancoast症候群を発症した声門上溝腫瘍には.放射線治療と手術の併用が可能である。局所進行病変には放射線併用療法を.術前IIIa病変にはネオアジュバント化学療法を使用することができる。 (ii）播種性病変。手術不能のNSCLC患者の70%は予後不良である。治療の中心は.標準的な内科的管理.鎮痛剤の適切な使用.放射線治療と化学療法の適切な適用である。 1.化学療法。化学療法は.パクリタキセル＋カーボ.パクリタキセル＋シスプラチン.ビンクリスチン＋シスプラチン.ゲムシタビン＋シスプラチンなどのシスプラチン系化学療法の標準レジメンを使用する必要があります。 2.放射線療法。原発腫瘍が気管支を閉塞し.閉塞性肺炎.喀血.上気道閉塞.上大静脈閉塞などの症状がある場合は.放射線療法を検討する必要があります。また.無症状の患者さんに対して予防的に放射線治療を行うことも可能です。心膜圧迫は心嚢穿刺と放射線治療で.頭蓋や脊髄の圧迫.腕神経叢の侵襲は放射線治療で緩和することができます。 3.標的療法。腫瘍組織や細胞内の特定の分子を標的とし.分子標的薬を用いて標的の生物学的機能を特異的に狙い.腫瘍細胞の悪性生物学的挙動を分子レベルで選択的に逆転させ.腫瘍の成長を抑制し.さらには腫瘍を沈静化させるという目的を達成するものである。一般的に使用されている薬剤はゲフィチニブ.エルロチニブ.アバチニブ.クリゾチニブなどですが.これらの標的治療薬はある時期から耐性が生じます。化学療法が無効な場合や化学療法ができない場合は.モノクローナル抗体セツキシマブが使用されます。 4.転移病巣の治療：頭蓋内転移は放射線療法を行う必要があります。胸部転移は非常に多く.ほとんどが多量の胸水として現れ.コントロールが難しいため.閉鎖ドレナージ.ブレオマイシン.マイトマイシンC.滑石粉などの注射を行い.悪性の胸水をコントロールすることができます。気管内腫瘍の再発は.低侵襲の気管内視鏡検査で治療することができます。 免疫療法：BCG.ショートロッド.可溶性腫瘍抗原.チミジン.TIL細胞などのいくつかの免疫調整剤は.一定の補助治療効果があります。 IV. 漢方薬：漢方薬の中には.一定の免疫調節作用と腫瘍抑制作用を持つものがある。