I. 概念と発生率
前立腺炎は.外来患者数が多く.成人男性に多い病気です。 男性の約50％が一生のうちに前立腺炎にかかるというデータもあり.前立腺炎は若年・中年男性の精神やQOLに大きな影響を及ぼします。
慢性前立腺炎は.前立腺が病原体または（および）特定の非感染性因子によって冒され.骨盤領域の痛みや不快感.排尿異常を特徴とする症状を発症する一群の疾患です。
慢性前立腺炎の発症機序や病態生理の変化については.よくわかっていません。 現在.慢性前立腺炎は.それぞれ固有の病因.臨床的特徴.転帰を持つ疾患群の臨床的組み合わせであると考えられています。
II.タイピング
1995年.米国国立衛生研究所は.当時の前立腺炎に関する基礎的・臨床的研究に基づき.新しい分類を開発しました。
I型：従来の分類法における急性細菌性前立腺炎に相当する。 発症は急激で.下部尿路感染症の持続的で顕著な症状.尿中の白血球数の上昇.血液または（および）尿中の細菌培養の陽性を伴う突然の発熱性疾患として現れることがあります。
II型：従来の分類法では細菌性慢性前立腺炎に相当し.慢性前立腺炎の約5％～8％を占める。 3ヶ月以上続く下部尿路感染症の再発.EPS/semen/VB3での白血球数の上昇.細菌培養の結果が陽性であること。
III型：慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群は.従来の分類法では慢性非細菌性前立腺炎.前立腺痛症に相当し.慢性前立腺炎の約90％以上を占める最も一般的な前立腺炎である。 主な症状は.3ヶ月以上続く長期的かつ再発性の骨盤領域の痛みや不快感で.様々な程度の排尿症状や性機能障害を伴うこともあり.患者のQOLに重大な影響を与える。EPS/Semen/VB3細菌培養結果が陰性であること。
EPS/semen/VB3の日常的な顕微鏡検査の結果から.IIIA型（炎症性CPPS）とIIIB型（非炎症性CPPS）に細分化されます。IIIA型ではEPS/semen/VB3中の白血球数が増加し.IIIB型ではEPS/semen/VB3中の白血球が正常域にあります。 IIIAとIIIBのサブタイプはそれぞれ約50％を占めています。
IV型：無症候性前立腺炎。 自覚症状はなく.前立腺の検査（EPS.精液.前立腺組織生検.前立腺摘出術標本の病理検査など）で炎症の証拠が見つかる程度です。
クリニカルプレゼンテーション
前立腺炎の診断にあたっては.病気の原因や誘因.痛みや排尿異常などの症状の性質・特徴・部位・程度.治療や再発.QOLへの影響.過去の経緯や個人史・性生活などを把握するために.詳細な病歴を聴取する必要があります。
I型：突然発症することが多く.悪寒.発熱.倦怠感.脱力感などの全身症状が現れ.会陰部や恥骨上部の痛み.尿路刺激や排尿困難.あるいは急性尿閉を伴うことがあります。
II型.III型：同様の臨床症状で.主に痛みと排尿異常がある。 II型は下部尿路感染症の再発を認めることがある。 III型は主に骨盤領域の痛みを呈し.会陰部.陰茎.肛門周囲.尿道.恥骨.腰仙部などに見られることがある。 排尿の異常は.尿意切迫.頻尿.排尿痛.夜間頻尿の増加として現れます。 慢性疼痛が治療されないままであるため.患者さんは生活の質を低下させ.性機能障害.不安.うつ.不眠.記憶喪失などを抱えることがあります。
IV型：臨床症状がない。
IV.治療の原則
前立腺炎は総合的に治療する必要があります。
タイプI：広域抗生物質が主体で.対症療法と支持療法。 尿閉のある方は細管カテーテルや恥骨上膀胱穿刺で尿を排出し.前立腺膿瘍のある方は外科的ドレナージで治療することが可能です。
タイプII：治療は.感受性の高い薬剤を選択した経口抗生物質を4～6週間投与し.その間に病期の有効性を評価する。 効果が不十分な場合は.他の感受性の高い抗生物質を代わりに使用することができます。 排尿の症状や痛みを改善するためにαブロッカーが使用されることがあります。 また.植物製剤.NSAIDs.M-ブロッカーも関連症状を改善することができます。
タイプIIIA：経口抗生物質を2〜4週間投与し.その後.効果のフィードバックにより抗生物質療法を継続するかどうかを決定することができる。 排尿症状や痛みの改善にはαブロッカーが推奨され.NSAIDs.植物製剤.Mブロッカーも使用可能です。
IIIB型：α遮断薬.NSAIDs.植物製剤.M遮断薬による治療が可能である。
IV型：通常.治療の必要はない。
慢性前立腺炎の臨床的な進行度は.患者の生命や重要な臓器機能を脅かすほど明確ではなく.すべての患者に治療が必要なわけではありません。 慢性前立腺炎の治療目標は.主に疼痛の緩和.排尿症状の改善.QOLの向上であり.有効性は症状の改善度で評価されるべきものです。