前立腺炎は男性にとっての「インフルエンザ」であり.50歳未満の男性に最も多く見られる病気の一つです。 しかし.多くの人や.男性以外の医療関係者の目には.前立腺炎は解明が難しい病気であり.極めて深刻で不治の病とさえ思われています。 そのため.前立腺炎と診断された患者さんの多くは.一日中悩み続け.生活や仕事に支障をきたしているのです。 その理由は.前立腺炎の本質を理解しておらず.前立腺炎の重症度を判断する方法がわからないため.前立腺炎の危険性を過大に評価してしまうからです。 前立腺炎で最も多いのはやはり慢性無菌性前立腺炎で.95％を占めます。 そのため.前立腺炎になると.基本的に無菌状態になります。 もちろん.経験豊富な医師であれば.症状から感染の有無を判断し.前立腺炎の種類を最初に決定し.さらに細菌培養が必要かどうかを判断することができる場合が多いでしょう。 この記事の焦点は.慢性前立腺炎が「軽度」なのか「重度」なのかをどのように判断して行くのかを説明することです。 白血球が多いほど前立腺炎が重症であるという誤解が.前立腺炎を患っている人によくあります。 また.前立腺液に含まれる白血球の話をして患者を怖がらせる.いわゆる男性病院の開業医もいる。 実際.現在の多くの研究によって.白血球の数と前立腺炎の重症度には相関がないことが確認されています。 白血球は炎症がある証拠ですが.前立腺炎を治療する必要がある証拠ではありません 炎症があるからといって.必ずしも治療が必要なわけではないことを覚えておいてください なぜなら.炎症は怪我や何らかの刺激に対する体の免疫システムの正常な反応だからです。例えば.長時間座っていたり.自転車に乗ったり.あるいは射精をした場合.前立腺が炎症を起こすことがあり.前立腺液の検査で白血球が過剰になっていないかどうかを調べます。 歩きすぎによる腰や足.関節の炎症と同じで.違和感がないから検査を受けないだけで.関節液検査を受けると.白血球が基準値を超えていることもあるのです。 これらの無症状炎症は.体にとって無害であり.適切な休息をとれば自然に回復するため.治療の必要はありません。 治療するかしないかのポイントは.その炎症が自分に影響を与えるかどうかです。 医学的に言えば.病気が強いかどうか.重症かどうかの判断は.その病気が体に及ぼす影響によって大きく左右されるのです。 同様に.病気を治療すべきかどうかは.その病気が身体に影響を及ぼすかどうかで判断されます。 もしそうなら治療が必要ですが.そうでないなら問題なく.治療する必要もありません。 前立腺炎も同様で.自分には関係ない病気です。 慢性前立腺炎が身体に与える影響としては.（1）不規則な排尿（頻尿.切迫排尿.不完全排尿など）の影響.（2）会陰部や下腹部などの不快な症状（医学的には痛みと呼ばれる）の影響.（3）QOL（生活の質）に与える影響.などが挙げられます。 前立腺炎の影響を点数で表す国際的な尺度（慢性前立腺炎症状指数とも呼ばれる-下記表1）があり.最終的な総合得点で前立腺炎の重症度を判定することが国際的に標準化されています。 表1 慢性前立腺炎症状尺度（NIH-CPSI） この尺度は.疼痛症状.排尿症状.QOLの3つの領域について質問し.得点が高いほど症状が重篤であることを表す。 前立腺炎の影響を表すスケールスコアは.スケールの点数を合計して対応する合計点を算出します。 (1) 痛み＋排尿症状：(I＋II＋III＋IV＋V＋VI) これらの項目の合計点で.前立腺炎の排尿症状.会陰部.下腹部などの不快感の程度を判定することができます。 0～9点なら前立腺炎の症状が軽度.10～18点なら中等度.18～31点なら重度ということになります。 (2) 総得点スコア：(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ+Ⅷ+Ⅸ)上記の症状の程度に加え.前立腺炎がQOLに与える影響を考慮し.これらの項目を足した総得点を判断することができる。 0~14点なら前立腺炎の症状が軽度.15~29点なら中等度.30~43点なら重度ということです。