前立腺炎は.成人男性に多い病気の一つです。 直接生命を脅かす病気ではありませんが.患者さんのQOLに重大な影響を与えます。 一方で.その患者数の多さと医療費の高さは.公衆衛生に大きな経済的負担を与えています。 前立腺炎の病因や病態生理的変化はよくわかっていないため.多くの医師が前立腺炎の臨床管理に難しさを感じています。 前立腺炎の理解.重症度の判断.治療法の選択.治療効果の評価について.明確な基準がないのが実情である。 前立腺は.男性の生殖器系の一部で.直腸の前.膀胱の下にあり.尿道の始まりに巻きついている栗のような形と大きさをしています。 前立腺炎は.前立腺に起こる炎症です。 慢性前立腺炎は.かなり一般的で生命を脅かすことのない疾患で.一部の患者さんでは自然治癒することもあり.すべての患者さんで治療を必要とするわけではありません。 臨床症状のある前立腺炎には.急性細菌性前立腺炎.慢性細菌性前立腺炎.慢性非細菌性前立腺炎の3種類があります。 前立腺炎の症状としては.会陰部.肛門周囲.尿道.恥骨上.鼠径部.腰仙部などの骨盤領域の痛み.頻尿.切迫感.残尿感などの排尿症状がありますが.すべての患者さんに見られるとは限りません。 また.それぞれの前立腺炎の臨床症状には.いくつかの個別的な特徴があります。 1.急性細菌性前立腺炎：急性の発作で.悪寒.発熱などの全身症状や明らかな泌尿器症状を伴う。 3.慢性非細菌性前立腺炎：前立腺炎の大半はこれに該当し.細菌感染を認めない。 前立腺マッサージ液の白血球数は.正常と異常があり.白血球数と症状の重さは必ずしも相関しない。 前立腺炎が癌化するという良い証拠はありません。 前立腺炎の患者さんの中には.性欲減退.勃起不全.早漏などの性機能障害の症状がある方もいますが.前立腺炎が直接性機能障害を引き起こすという根拠はありません。 前立腺炎の患者さんの中には.精液のパラメータに異常がある場合があります。 慢性前立腺炎の治療には.包括的なアプローチを採用する必要があります。 慢性前立腺炎の治療の主な目標は.痛みを和らげ.排尿症状を改善し.生活の質を向上させることです。 慢性前立腺炎の治療効果については.症状の緩和の程度が主な評価基準となっています。 治療法や薬物療法は数多くありますが.すべての患者さんを治療する.あるいはすべての症状を緩和するという目的を達成できるものはありません。 前立腺炎の治療は.医学的なアドバイスに従い.定期的にフォローアップを行う必要があります。 慢性前立腺炎の患者は.禁酒.辛いものや刺激の強いものを避け.水分を多めに摂ること.尿をためないこと.長時間座ること.疲労をためないこと.保温.運動の強化などに注意する必要があります。 慢性前立腺炎の患者さんには.座浴の温水が効果的です。 治療が終わった後も.上記のことに注意することで.症状の再発を防ぐことができます。 急性および慢性の細菌性前立腺炎の治療には抗生物質が必要で.慢性の非細菌性前立腺炎の患者さんの中には抗生物質を試せる人もいます。α遮断薬.非ステロイド性抗炎症鎮痛薬.植物性医薬品は慢性前立腺炎の症状を緩和する効果がさまざまな程度で認められています。 従来の前立腺炎の分類方法は.急性細菌性前立腺炎.慢性細菌性前立腺炎.慢性非細菌性前立腺炎.前立腺痛である。 1995年.米国国立衛生研究所（NIH）は.当時の前立腺炎の基礎・臨床研究に基づき.新しい分類「I型：従来の急性細菌性前立腺炎の分類に相当する」を策定しました。 発症は急激で.下部尿路感染症の持続的で顕著な症状.尿中の白血球数の上昇.血液または/および尿中の細菌培養の陽性を伴う突然の発熱性疾患として現れることがあります。 II型：従来の分類法では細菌性慢性前立腺炎に相当し.慢性前立腺炎の約5～8％を占める。 下部尿路感染症の症状が3ヶ月以上続き.前立腺マッサージ後の前立腺液/精液/尿中の白血球数が上昇し.細菌培養結果が陽性である再発性のもの。 III型：慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群は.従来の分類法では慢性非細菌性前立腺炎.前立腺痛症に相当し.慢性前立腺炎の約90％以上を占める最も一般的な前立腺炎のタイプです。 主な症状は.3ヶ月以上続く骨盤領域の慢性的かつ再発性の痛みまたは不快感で.さまざまな程度の排尿症状や性機能障害を伴い.患者のQOLに深刻な影響を与える。前立腺液/精液/前立腺マッサージ後の尿培養結果が陰性であること。 このタイプは.前立腺液/前立腺マッサージ後尿の定期的な顕微鏡検査の結果に基づいて.IIIA（炎症性CPPS）とIIIB（非炎症性CPPS）に細分化されます。IIIA型の患者は白血球数が高く.IIIB型の患者は正常範囲の白血球を有しています。 IV型：無症候性前立腺炎（AIP）。 自覚症状はなく.前立腺の検査（前立腺液.精液.前立腺組織生検.前立腺摘出術検体の病理検査）で炎症が確認される程度。 国際前立腺炎共同ネットワーク（IPCN）は.3年間の臨床使用を経て.この分類は従来の分類より大幅に改善され.臨床における指針として有用であるが.さらに洗練させるべき欠点が残っていると結論付けている。