裂肛（肛門にできる裂け目）は.一般的な肛門疾患で.通常.激しい痛みを伴います。 裂肛とは.肛門管または肛門の縁にある.皮膚粘膜接合部から歯状線までの傷または裂け目のことである。 裂肛は.急性のものと慢性のものがあります。 年齢を問わず発症しますが（乳幼児の直腸出血の原因としては裂肛が最も多い）.通常は若年層にみられます。 原因 便秘や排便時の力みなどが原因で.裂肛が起こることがあります。 裂肛は.一般的に肛門管のすぐ奥に見られます。 裂肛には自然治癒するものと慢性化するものがあるのはなぜですか？ 局所的な虚血.感染症.リンパ管閉塞による二次的な持続的炎症が慢性亀裂の原因である場合があります。 症状 急性裂肛の患者さんの典型的な訴えは.痛みと出血です。 痛みは通常.排便時や排便直後に起こります。 まず便秘が起こり.いったん痛みが出ると.排便時の痛みを恐れて排便を拒否するようになり.さらに問題が悪化することが多いのです。 この不安は.特に幼児や高齢者では.便の詰まりにつながることがあります。 慢性裂肛の場合.前痔核.出血や膿.皮膚のかゆみなどを伴うことがあります。 出血がある場合とない場合がある。 潰瘍の上部に拡大した肛門乳頭が触知されることが多い。 裂肛.センチネル痔核.肛門乳頭の肥大は.裂肛三徴と呼ばれる。 薬物療法 裂肛の既往がある患者の最近の再発は.通常.便軟化剤.リラックス剤.高繊維食.水分摂取量の増加.座浴などの保存療法でうまく治すことができます。 再発防止のため.患者さんには適度な食事制限を続けていただくようお願いしています。 局所麻酔剤（例：5％リドカイン軟膏）は.通常.排便の前後に塗布して痛みを和らげます。 最終的な判断は.個々の患者さんにとって適切かつ具体的な治療計画について.医師が行う必要があります。 手術療法 裂肛の治療における手術の選択肢は.症状の持続期間と見つかった徴候によって異なります。 皮膚脱出.肛門乳頭腫脹.前方センチネル痔核を伴わない急性裂肛に対しては.括約筋拡張術と内肛門括約筋切開術が従来の外科的処置である。 外部症状を伴う慢性裂肛や症候性痔核を合併している場合は.局所切除療法や括約筋切開術がより良い選択となる。