くも膜下出血の知識 くも膜下出血は一次性.二次性に分類される。 一次クモ膜下出血とは.脳の底部または表面の血管が破れ.血液がクモ膜下腔に流れ込み.それに対応した臨床症状を引き起こす脳卒中のことです。 脳血管障害の中では.脳血栓症.高血圧性脳出血に次いで第3位である。 くも膜下出血の原因としては.頭蓋内動脈瘤が最も多く.約50％～85％を占めています。 頭蓋内動脈瘤は.一般に症状が出にくいが.突然発症し.一度発症すると極めて致命的であり.身体障害者となる。 頭蓋内動脈瘤は.人間の生命と健康を脅かす最も一般的な主要疾患である。 動脈瘤が破裂して出血するのはどうしてですか？ 頭蓋内動脈瘤は.動脈壁の筋層の先天的な欠損.内部弾性層の後天的な変性.またはその両方の組み合わせによって引き起こされることがあります。 動脈硬化.動脈瘤.多発性嚢胞腎の家族歴を持つ患者では動脈瘤の有病率が高くなるなど.動脈瘤の発生にはある程度の遺伝的素因と家族的集積が存在します。 しかし.頭蓋内動脈瘤は完全に先天性のものではなく.かなりの割合で長い年月を経て後天的に発症します。 加齢に伴い動脈壁の弾力性が低下すると.血流の阻害などの影響を受けて弱くなった壁が外側に突出し.嚢状動脈瘤を形成する。 この血管は自然に破裂することもあれば.血圧の急激な上昇など分かりにくいきっかけで破裂し.血液はくも膜下腔に入り.脳と脊髄を取り巻く脳脊髄液の中を急速に広がり.髄膜を刺激して頭痛や肩こりを引き起こします。 慢性喫煙.コントロールされていない高血圧.過度の飲酒は.いずれも頭蓋内動脈瘤破裂出血の主要な危険因子です。 したがって.危険因子を全般的にコントロールすることで.動脈瘤の発生をある程度抑制することが可能です。 また.未破裂動脈瘤の存在は.脳血管撮影による画像診断で早期に発見することができ.動脈瘤が破裂して出血する前に適切な治療を行うことが可能です。