膀胱がんは.泌尿器系で最も多い悪性腫瘍で.そのほとんどが尿路上皮組織から発生し.そのうちの90％以上が尿路上皮腫瘍である。世界的に見ると.膀胱がんの発生率は悪性腫瘍の中で9位.男性では6位.女性では10位以降に位置しています。米国がん協会によると.2006年の米国における膀胱がんは.男性では前立腺がん.肺がん.直腸がんに次いで4番目に多く.女性では9番目に多い悪性腫瘍で.毎年約6万人が臨床医により膀胱がんと診断され.1万人以上が膀胱がんで死亡しているという。中国では.全身の腫瘍の中で.男性の膀胱がんの発生率は8位.女性は12位であり.欧米諸国と比較して発生率が非常に低くなっています。男性の膀胱がん発症率は女性の3～4倍です。
膀胱腫瘍を発症する危険因子としては.以下のようなものが挙げられます。1.発がん性物質に長期間さらされた人の膀胱がん発症リスクが20％上昇：これらの発がん性物質の影響は劣性遺伝であることが多く.発現までに長い時間がかかり.時には30～50年かかることもある。もちろん.このリスクは曝露期間.曝露量.発癌物質の種類にも関係する。リスクの高い職業としては.染物屋.印刷屋.靴屋.トラック運転手などがあります。有害化学物質の主なものは.染料.塗料.インク.人工皮革などに含まれる芳香族アミンで.アニリン染料.ジメチルナフチルアミン.o-アミノビフェニル.p-ニトロビフェニル.p-ジアミノビフェニル.ナトリウムジアナフトールなどである。1970年代の米国では.膀胱がん患者の約20％が職業性曝露に関連していた。
2.いくつかの研究では.喫煙が最も一般的ながんの原因であることを示した：さまざまな腫瘍の発生に関連し.膀胱がんの約3分の1は喫煙に関連しており.喫煙者の膀胱がんのリスクは非喫煙者の2倍であるとされています。有病率は通常のタバコを吸っている人が最も高く.葉巻を吸っている人は比較的低いと言われています。喫煙による癌の原因は.タバコには様々な芳香族アミン誘導体の発癌物質が含まれており.喫煙期間が長く.喫煙量が多いほど腫瘍のリスクが高くなることと関係があると考えられる。
3.膀胱の慢性感染：膀胱結石.長期留置カテーテル.膀胱憩い.エジプト住血吸虫症などの膀胱炎など長期間の異物刺激で膀胱癌になる可能性が高い。
4.骨盤放射線治療：子宮頸がん手術後に放射線治療を受ける女性の膀胱がんのリスクは.単に手術を受ける患者の2〜4倍.化学療法だけを受ける患者のそれよりもはるかに高く.放射線治療後のリスクはしばしば10年以上続く.放射線治療につながる膀胱がんはしばしば高いグレード.局所進行腫瘍であるためです。
5.シクロホスファミド：シクロホスファミドの化学療法を受けた患者さんの膀胱がんのリスクは一般の方の9倍で.そのほとんどが高悪性度で筋肉浸潤性の腫瘍で.膀胱がんの潜伏期間は6年から13年と短いです。
6.その他の危険因子：内因性トリプトファン代謝異常.尿中トリプトファン濃度の増加.年齢と性別は共に膀胱癌の発生に影響し.男性の膀胱転移性細胞癌の年齢の中央値は69歳.女性では71歳で.男性は女性の2倍の年齢となっています。
以上が膀胱癌の危険因子として考えられるものですが.腫瘍が発生する具体的な理由はまだ解明されていないため.そのほとんどは疫学調査によるもので.よく「タバコをよく吸う人は癌にならないが非喫煙者は癌になる」という人が多いのも.疫学調査はグループという.統計的概念であることが理由となっています。ですから.一次予防が非常に難しい場合は.定期健診で腫瘍を早期発見することが.がんに勝つための現実的で効果的な方法なのです。