口唇裂について知っていることはありますか?

  YuzurihaとMullikenは.片側性劣性唇裂を変形の程度により.Minorform.Microform.Mini-Microformに分類している。 唇のピークから鼻腔小帯の付け根の中間点までの高さの差を両側から見て分類しています。  高さの差が3mmを超えるとMinorform labial cleft.3mm< span="">をMicroform labial cleft.0をMini-Microform labial cleftと見なします。  この分類では.患部裂溝の唇側尖端点と健常裂溝の唇側尖端点との水平差を考慮していないので.健常裂溝の唇側尖端点から鼻柱基部の中点までの距離の高低差を指すのがより正確であろう。  一般に.Minorform cleftは赤唇のシングルアームZ修正と組み合わせたローテーションアドバンスメントで修正できますが.不完全裂に比べ切開範囲や術式を小さくすることが可能です。  マイクロフォームの裂け目はシングルアームZレトログラフで修復され.人間の正中線の復元に注意が払われています。 シングルアームZ-revisionをデザインする際.この傷跡をより目立たなくするために.健側下降端の唇のピークの横切開はできるだけ白線に近づけ.できれば1mm以下にすることが重要である。  Mini-Microformの口唇裂は.両側の口唇の山が同一平面上にあるため.シャトル切開で直接閉じることが可能です。  鼻の変形が比較的顕著な小児では.鼻根部のシャトル切開や「V-Y」前進法などを用いて鼻の変形を修復します。  眼輪筋の再建は前庭粘膜筋切開で行うか.患者が成長し.中隆起の陥没という特異な症例が確認されたときに行うことができます。  臨床の現場では.「内切開」か「外切開」かをご両親が外科医と相談されることが多いようです。 内部」「外部」という概念は不正確です。 おそらく.「外切り」は従来の口唇裂修復.「小外切り」は小さなZレトルトやパイク切開をイメージされていると思いますが.「内切り」とは何でしょうか? まだよく理解できていないんです。 なぜなら.赤唇の口腔粘膜を単純に切開(乾燥粘膜は除く.「外切開」となる)しても.口腔粘膜の切開経路から口輪筋を修復しても.口唇裂の問題は解決しないからである。 しかし.患者さんの「言葉」を理解することは.医師と患者さんのコミュニケーションに必要なことです。  個人的には.口唇裂の修復は.変形の特徴に合わせてデザインするという点では.第2段階の再手術のようなものだと考えているのですが.第2段階の再手術ほどには可変的ではありません。 口唇裂のデザインには.奇形の特徴があるため.守るべきルールがあります。