口蓋穿孔は通常.先天性の要因や腫瘍などの要因で起こり.鼻の悪性肉芽腫.咽頭結核.上咽頭がんなどで見られることがあります。 一般状態はまずまずで.発汗が弱く.食欲がなく.微熱を伴うことが多く.まれに高熱を伴うことがあり.一般的な抗生物質による治療が効きません。 局所診察では.鼻粘膜の腫脹.びらん.さらには潰瘍が認められ.肉芽腫性で.表面は灰白色の壊死を呈しています。 病変が進行して.鼻中隔や口蓋に穿孔を起こすこともあります。 口蓋穿孔を引き起こすこれらの疾患には.どのような検査が必要なのでしょうか？ 鼻腔悪性肉芽腫の検査：1.慢性非特異的肉芽腫性病変を示す病理切片で.異質な網状細胞や核分裂期が存在すれば診断可能である。 2.臨床検査：白血球数低下.赤血球沈降速度促進.免疫グロブリン値高.細菌・真菌・ウイルス培養で特異的所見なし。 3.CTやMRスキャンで腫瘍の浸潤の程度.大きさ.周辺臓器への浸潤を明らかにすることができます。 上咽頭の悪性肉芽腫：上咽頭の壊死.潰瘍形成.腫瘤を主徴とし.組織学的には中～大型の異種Tリンパ球の大量浸潤が認められる。 T細胞リンパ腫。 咽頭結核の検査：1.病歴.臨床症状.関連する臨床検査に基づいて.原発病変を特定することができる。 2.生検で診断が確定します。 3.画像検査：胸部X線.胸部CT 4.ツベルクリン反応検査.結核菌インターフェロン放出反応検査 上咽頭癌の検査：1.鼻粘膜を収束させた後.前方鼻鏡で後鼻孔と上咽頭を見ることができ.鼻孔に浸潤または隣接している癌を発見することができます。 2.間接経鼻咽頭鏡は簡便で実用的な方法であり.鼻咽頭の各壁を順番に診察し.両側の鼻咽頭尖端後壁と咽頭窩に注意し.両側の対応部分を比較観察し.両側の非対称な粘膜下膨らみ.孤立結節を注意しなければならない。 3.光ファイバー鼻咽頭鏡は.1％エフェドリン溶液で鼻腔粘膜の収縮拡張を行い.その後1％ジカイン溶液で鼻腔の表面麻酔を行い.鼻腔から光ファイバー鏡を挿入し.片側観察.上咽頭腔まで片側前進.この方法は簡単ですが.鏡はよく固定されますが.後鼻孔と頭頂前壁観察は満足のいかない状態です。 4.鼻咽頭生検のための首の生検は.ケースの診断を確認するために失敗している一般的に局所麻酔下で実施することができ.操作は.最も早い硬質リンパ節を表示選択する必要があり.生検の除去が本当に難しいような封筒で.全体を削除するように努めています質量ウェッジカット生検で行うことができ.カット組織は一定の深さが必要で.圧迫しない.操作フィールドがきつすぎると縫合を閉じてはならない。