尋常性ざ瘡は.一般に「にきび」と呼ばれ.思春期の毛包の皮脂腺に発生する代表的な慢性炎症性皮膚疾患である。皮脂の過剰分泌.毛包の皮脂管開口部の過角化.propionibacterium acnesの定着.炎症反応の4大要因が関係していると考えられており.重症例では遺伝的な関連も指摘されています。 主な臨床症状は.顔面.額.肩背部の顎にできる痤瘡.紅色丘疹.膿疱.結節.さらには大きな嚢胞.表在性陥凹瘢痕.過形成瘢痕の形成である。Cunliffeの等級付け法を参照すると.軽度.中等度.重度に分類されます。軽度のニキビは白斑と黒斑が.中等度のニキビは炎症性丘疹と膿疱が.重度のニキビは重度の炎症性丘疹.結節.炎症性嚢胞が主体となっています。 病変のある軽度の患者は治療が容易である。持続する中等度や重度のニキビは.通常.抗生物質やレチノイドの局所および/または全身適用で治療されるが.抗生物質耐性や特に生殖期の患者におけるレチノイドの毒性副作用により若年ニキビ治療には限界があり.臨床治療において直面する課題の1つであることに変わりない。また.中等度・重度のニキビによって生じるニキビ後の色素沈着.肌荒れ老化.各種瘢痕は.患者の皮膚にダメージを与えるだけでなく.若者の社会生活.就職.配偶者選びなど.心身の健康にも影響を及ぼすとされています。 ニキビの治療法 ニキビにはさまざまなサブタイプが存在し.患者さんにも個人差があるため.ニキビの治療法は一律に決めず.人によって異なるはずです。患者さんそれぞれの皮膚病変や異なる程度に合わせて.個人別の治療計画を立てる必要があります。 1. 軽度のにきび ニキビが主に白黒の頭ニキビ.またはそれ以上のニキビを伴う場合は.ニキビを摘出し.ニキビが主に脂性肌.ニキビ後の色素沈着であれば.漢方反転治療を行い.炎症性病変が少しある場合は.漢方反転治療＋ブルーライト治療を行ってください。 2. 中等度のにきび。内服薬と外用薬に加え.青色光線治療を併用します。 3.中・重度のにきび。内服薬や外用薬を服用しながら.ブルーライト治療やレッドライト治療.ALA光線力学療法を併用します。 4. 重度のにきび。特に結節や嚢胞が目立つ方は.直接ALA光線力学療法を採用することができます。 引き金となる要因や悪化させる要因を避ける 1. 2.揚げ物.甘い物.脂っこい物の摂取を減らし.軽い食事を心がける。 3.皮膚の保護を強化し.コンピュータの放射を減らす。脂っこい.重い化粧品を使用しない。夏の日焼けを避け.変色を減らす。冬の皮膚の保湿に注意する。4.排便をスムーズにし.乾燥便や二日酔いを避ける。5.規則正しい生活を送り.夜更かしせず.睡眠6.前向きで楽観視し.病気を正しく扱い.自信をつけて「ニキビ」の克服に励む。 概念を正し.誤解を避ける 1．多くの人は.「ニキビ」は思春期にのみ発生し.成長とともに徐々に自然に治るので.治療の必要はない.取るに足らない病気だと誤解しています。このような遅れは.損傷の炎症.変色.瘢痕形成の程度を高め.早期治療の最適な時期を逃し.治療を消極的.改善的なものにすることは知られていません。したがって.若さを保ち.後悔を残さないためにも.ニキビの初期治療を重要視すべきなのである。2. 多くの患者さんは.病気を治したいという気持ちが強く.何でもかんでも薬を飲んだり.他の人が良い治療結果を出しているのを見て.試しに同じ薬を飲んでみたりします。その結果.ニキビが治らないだけでなく.肌荒れや皮膚アレルギーの原因になる。ニキビの患者さんは.健康的な気分でいることが必要で.あまり焦らないようにすることが大切です。病変部の炎症が悪化し.より大きな結節や嚢胞.瘢痕を形成する可能性が高いのです。どの病変を摘出し.どの病変を他の治療プログラムに選択すべきかを患者さんのために識別する専門知識を持った専門家がいるのは.普通の病院だけです。4. 4.軽度のにきびやにきび症状のある患者は抗生物質を使用する必要がないため.抗生物質を乱用したり.無差別に使用しない。レチノイドの使用を拒否したり恐れたりしないこと。レチノイドの使用量をコントロールし.生殖を計画している患者への使用を避ける限り.レチノイドは依然として安全で有効です。5. かつてニキビは外用薬のみ.あるいは外用薬＋内服薬で治療されており.治療方法が単一であったため.その効果はあまり満足のいくものではありませんでした。新しい技術の出現により治療方法が多様化し.特に赤色光・青色光治療とALA-光線療法はより迅速に炎症を制御し.Propionibacterium acnesを殺菌し.瘢痕修復を促進することができるようになりました。また.炎症を適時に制御することで.炎症後のニキビ色素沈着を抑えることができます。新技術は.ニキビの再発を防ぎ.再発の程度を軽減する役割も担っています。したがって.新技術の誕生は.中等度から重度のにきび患者さんにとって恵みであると考えることができます。