子宮頸がんは.婦人科系の悪性腫瘍の中で最も多く見られるがんです。 発症年齢はin situ癌で30-35歳.浸潤癌で45-55歳であり.近年は若年化傾向にある。 ここ数十年の子宮頸部細胞診の普及により.子宮頸がんや前がん病変の早期発見・治療が可能となり.子宮頸がんの発症率や死亡率は大幅に減少しています。 異型過形成 生検で軽度の異型であれば.当面は炎症として扱い.必要に応じて半年後に擦過・生検で経過を見る。 病変が持続しているものは.引き続き観察することができる。 中等度の異型過形成と診断された方には.レーザー.冷凍.電気アイロンを適用する必要があります。 重度の異型過形成に対しては.通常.子宮全摘術が提唱される。 また.妊活が急務の場合は.円錐切除後に定期的に綿密なフォローアップを行うことも可能です。 2.非浸潤癌 両卵巣を温存した子宮全摘術が一般的で.膣の1～2cmを同時に切除することを提唱する人もいる。 近年.国内外においてレーザー治療が行われていますが.治療後は綿密なフォローアップが必要です。 3.顕微鏡的早期浸潤癌 一般に.1～2cmの子宮全摘出と膣組織の拡大を提唱する人が多い。 顕微鏡的な早期浸潤癌のリンパ節転移の可能性は極めて小さいので.骨盤リンパ組織の除去は必要ない。 4.浸潤性癌 治療方法は.臨床病期.年齢.全身状態.機器条件などに応じて決定する。 一般的な治療法としては.放射線療法.手術療法.化学療法などがあります。 一般に.放射線治療はすべてのステージの患者に適用可能である。ステージIbからIIaでは.手術の効果は放射線治療と同程度である。子宮頸部腺癌は放射線治療に対する感受性がやや低く.外科的切除と放射線治療の組み合わせで治療することが望まれる。 広範な子宮摘出と骨盤リンパ節除去が行われます。 切除範囲は.子宮全体.両側付属器.膣上部および膣傍組織.骨盤腔リンパ節（傍頚部.卵円孔.内腸骨.外腸骨.下部総腸骨リンパ節）です。 徹底した安全性.厳密な管理.合併症の防止が必要です。 手術合併症と管理 1.手術合併症には.術中出血.術後骨盤内感染.リンパ嚢胞.尿閉.尿路感染.尿管膣瘻がある。 近年.手術方法や麻酔技術の向上.予防的抗生物質の使用.腹腔外陰圧ドレナージなどの術後対策の採用により.これらの合併症の発生率は大幅に減少しています。 放射線治療は子宮頸がんの治療法として選択され.すべてのステージの子宮頸がんに適用できます。 放射線の範囲は.子宮頸部および患部の膣.子宮体部.副睾丸.骨盤リンパ節などです。 内部照射は.子宮頸がんの原発部位とその隣接部位（子宮体部.膣上部.隣接する副睾丸（A）組織）に対して重点的に行われます。 外部照射は.骨盤内リンパ節（「B」）の部位に照射します。 内部放射線源は腔内ラジウム（Ra）または137セシウム（137Cs）で.主に子宮頸部原発病巣をターゲットとしています。 外部照射は60Coで.骨盤リンパ節排泄部など原発巣以外の転移巣をターゲットにしています。 早期の子宮頸がんには.現在.内部照射が好まれています。 進行した子宮頸がん.特に限局した大きな腫瘍.活発な出血や感染症がある場合は.外部照射が望ましいとされています。 化学療法は.ほとんどの抗がん剤に感受性がなく.化学療法の効率は15％を超えることはない。