臨床の場では.多くの保護者から悩みが寄せられますが.代表的なものとして.保護者自身に喘息の既往がある.赤ちゃんにミルク菌や湿疹がある.すでに喘鳴やアレルギー性鼻炎結膜炎を1回経験している.などがあります。また.呼吸器感染症を繰り返す赤ちゃんもいて.時間が経つと喘息になるのか.どうしたら予防できるか.などがあります。 これはまさに.アレルギー疾患（喘息.アレルギー性鼻炎結膜炎）の早期管理の問題である。 喘息と診断されなくても.一般に「アレルギー」と呼ばれる喘息の「体質」を根底に持っている赤ちゃんもいます。 他の赤ちゃんに比べて圧倒的に喘息になりやすいのですが.必ずしもそうとは限りません。 親がすべきことは.喘息になる可能性を低くするために.早めの対策をすることです。 片方の親がぜんそくの場合.次の世代がぜんそくになる可能性は30〜50％.両方の親がぜんそくの場合は.次の世代がぜんそくになる可能性は80％以上と言われています。 しかし.喘息の子どもの多くは喘息の家族歴がなく.喘息の家族歴があっても喘息発作が起きないこともあります。 喘息の発症は.外的要因.特に環境にも影響されることが明らかになっています。 小児喘息の80％以上は.呼吸器系のアレルギー.特にダニやペットの毛などの室内アレルゲンが関係していると言われています。 多くの研究により.生後1～2年はアレルギー形成の重要な時期であることが確認されており.空気中に上記のアレルゲンが高濃度で存在すると.この時期の赤ちゃんは.繰り返し吸入することで呼吸器アレルギーを起こしやすくなるのだそうです。 したがって.この時期が予防と対策の中心となる。 ペットを飼わない.カーペットを使わない.寝具を定期的に掃除する.室内の空気循環を促進するなど.室内ではできるだけアレルギー物質を減らすことが必要だ。 新生児の生活空間は.過度に強い香水.蚊の臭い.ペンキ.タバコなど.さまざまな有害な臭いの刺激を避ける必要があります。 屋外の自動車排気ガスの室内への影響をできるだけ避ける。 食物アレルギーが喘息の発症に及ぼす影響については.現在のところ不明である。 乳幼児は.胃腸の機能が未熟なため.顔面ミルク菌を中心とした食物アレルギーを起こしやすい。 年齢が上がり.胃腸の機能がしっかりしてくれば.食物アレルギーの症状も徐々に落ち着いてくるでしょう。 湿疹の程度と期間は.赤ちゃんの「アレルギー」の強さと将来の呼吸器系アレルギーの可能性を反映しますが.特定の湿疹の原因となる食物を避けることが喘息の発症を減らすかどうかは議論のあるところです。 栄養バランスに影響を与える可能性があるため.やみくもに食べ物をコントロールしないことが重要です。 細菌感染と異なり.ウイルス感染は呼吸器系アレルギーを促進する重要な因子である。 経済的に発展している地域では.ウイルス感染が多く.経済的に発展していない地域では.細菌感染が多い。 現在.細菌感染が呼吸器系アレルギーの形成を抑制することが知られており.これが農村部で喘息が少なく.都市部で喘息が多い理由の一つであると考えられる。 結論として.遺伝やアレルギー体質の赤ちゃんは.抵抗力を強化し.呼吸器系のウイルス感染を減らすために.いくつかの点.特に環境制御に気を配ることが重要です。