I. 一般的に使用されている降圧剤
1.利尿剤
(1) チアジド系利尿薬：ヒドロクロロチアジド.クロロチアジドなど。
禁忌：痛風.低ナトリウム血症は禁止.妊婦には適さない。
(2) タブ利尿薬：フロセミド.トラセミド.ブメタニド.ピロリジジンなど。
(3) アルドステロン受容体拮抗薬：スピロノラクトン
禁忌：腎不全.高カリウム血症。
(4) カリウム保持性利尿剤 アミノグルテチミド.アミロライド
(5) その他 メトラゾン.インダパミド.トラパミド
副作用：酸塩基異常.水電解質異常.耐糖能異常.脂質異常症.消化管反応.尿酸値上昇.利尿剤による立位低血圧があらわれることがあります。 薬物投与中は電解質の変化をモニターする必要がある。
2.β-ブロッカー
プロプラノロール メトプロロール.アテノロール.ベタキソロール ビソプロロール.カルベオロール ラベタロール
禁忌：急性心不全.気管支喘息.シックサイナスノード症候群.第2～3度房室ブロック.末梢血管疾患は禁忌。
副作用：徐脈.脱力感.四肢の悪寒。 長期間の服用を中止することは容易ではなく.1～2週間かけて徐々に減量し.中止していくのが一般的です。
ベータラクタム
副反応
(1) 循環器系：心拍数低下.伝導ブロック.血圧低下.心不全増悪.末梢血管攣縮による四肢の冷えや脈拍の不通.レイノー現象など。
(2)脂溶性で中枢神経系に浸透しやすいため.この系での副作用がより多く見られる。 疲労やめまいが10％.うつ病が5％.その他.頭痛.夢精.不眠症などがあります。 幻覚が見られることがある。
(3) 消化器系：吐き気.胃痛.便秘 1 %.下痢 5 %があるが.重篤ではなく.まれに使用に影響する。
(4) その他：息切れ.関節痛.そう痒症.後腹膜線維症.難聴.眼痛など。
カルシウム拮抗薬（CCB.カルシウム拮抗薬） 3．
ニフェジピン , ニフェジピン徐放錠 , ニカルジピン , ニグレンジピン , フェロジピン徐放錠 , アムロジピン , ラシジピン , レルカニジピン , ベラパミル徐放錠 , ジルチアゼム徐放錠
禁忌：重度のうっ血性心不全.第2～3度房室ブロックでは禁忌とする。
副反応
心拍数増加.顔面紅潮.頭痛.めまい.下肢浮腫を引き起こす。 非ジヒドロピリジンは.心不全.洞房結節機能低下.心ブロックでは禁忌とされています。
(1) アムロジピンベシル酸塩錠：副作用として.頭痛.浮腫があらわれる。
(2) フェロジピン徐放錠：副作用として.顔面紅潮.動悸.眩暈及び倦怠感.足首浮腫.軽度の歯肉腫脹.発疹.歯肉炎又は歯周炎の患者におけるそう痒症が現れることがあるので.投与に際しては注意する。
(3) BAYSHINGTON：副作用：頭痛.顔や皮膚の紅潮.乾燥.頻脈.動悸.めまい.だるさ。 低血圧症です。 下肢の腫れ。 まれに.吐き気.下痢などの胃腸障害が起こることがあります。 そう痒症.蕁麻疹.発疹などの皮膚反応。 男性の女性化乳房は.長期間の使用により高齢の男性に見られることがあります。 また.長期間の使用により.歯肉肥大が起こることがあります。 運転や機械の操作に支障をきたす可能性があります。
(4) ニモジピン錠：副作用：クモ膜下出血に対してニモジピンを投与された患者の約11.2%に副作用が発現しています。 主な副作用は.血圧低下（その程度は投与量に依存）.肝炎.皮膚のピリピリ感.消化管出血.血小板減少症などです。 まれに一過性のめまい.頭痛.顔面紅潮.嘔吐.胃部不快感などが見られることがあります。
4.アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)
カプトプリル.エナラプリル.ベナゼプリル.レノプリル.ラミプリル.シラゼプリル.ペリンドプリル
禁忌：高カリウム血症.妊娠.両側腎動脈狭窄症.血管浮腫は禁忌である。 血中クレアチニンが3mgを超える場合は注意して使用すること。
副作用：空咳.血圧低下.血管神経性浮腫.発疹.疲労.頭痛.味覚異常.白血球減少.腎障害.高カリウム血症.低ナトリウム血症が現れることがあります。 食物は薬物の吸収を低下させることがあるため.食前に服用することが望ましい。
(1）ベナドリル塩酸塩錠：副作用：動悸.直立不耐症状.非特異的な胃腸障害.下痢.便秘.悪心.嘔吐.腹痛.発疹.潮紅.そう痒.光線過敏症.肝炎（主として胆汁性肝炎）.胆汁性黄疸.排尿困難.咳.呼吸困難.頭痛.めまい.疲労感。
(2）ペリンドプリル錠：副作用：a.頭痛.疲労.眩暈.気分又は睡眠障害.疼痛性痙攣.b.姿勢又は非姿勢低血圧.c.少数例で発疹.d.胃痛.食欲不振.悪心.腹痛.味覚障害.e.乾いた咳.f.極めて稀に血管神経性浮腫。
5.アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）
コルサルタン.バルサルタン（デキストラン）.イルベサルタン.テルミサルタン
禁忌：高カリウム血症.妊娠.両側腎動脈狭窄症は禁忌である。
副作用：頻度は少ないが.血中カリウムの上昇.頭痛.めまい.倦怠感.胃腸の不快感などがある。
(1) バルサルタン：副作用：頭痛.めまい.倦怠感.咳
(2) コクサルタンの副作用：アレルギー反応：血管浮腫（気道閉塞に至る喉頭及び声帯の腫脹.並びに顔面.口唇.咽頭及び／又は舌の腫脹を含む。 消化器系の反応：肝炎.肝機能異常。 血液系：貧血。 筋骨格系：筋肉痛。 神経・精神系：片頭痛。 呼吸器系：咳が出る。 皮膚：蕁麻疹.そう痒症。
II. 抗不整脈薬
抗不整脈薬は.その作用の電気生理学的特性により.4つのカテゴリーに分類される。
クラス I 膜安定化作用を有する.ナトリウムチャネル遮断薬
クラスII β遮断薬.プロプラノロール.アテノロール.メトプロロールなどの薬剤。
クラス III 活動電位持続時間延長薬.薬物にはアミオダロン.ソタロール.ブロモベンザイム.イブチリド.ドフェチリドなどがある。
クラスIV カルシウム拮抗薬（ベラパミル.ジルチアゼムなど）。
(i) ナトリウムチャネル遮断薬
1.メキシレート
禁忌：重症心不全.心原性ショック.遅い不整脈.心室内伝導ブロック。
副作用：ほとんどなく.軽度である。 高用量で胃腸反応.めまいや運動失調などの神経症状が現れることがある。 静脈内投与では.時に低血圧.徐脈.伝導ブロック等が生じることがある。
2.プロパフェノン
禁忌：妊娠・授乳期.病的洞結節症候群.心不全.房室ブロック。 本剤は心臓の抑制を避けるため.他の抗不整脈剤と併用してはならない。
副作用：消化器系の反応.徐脈.房室ブロック.立位低血圧が少数例で発生.QT間隔延長のため減量または投与中止。
(ii) β-ブロッカー
1.プロプラノロール
副作用：洞性徐脈.房室ブロックを起こすことがあり.心不全や喘息.低血圧等を誘発することがある。 長期連用により脂質代謝や糖代謝に悪影響を及ぼすので.高脂血症や糖尿病の患者には慎重に使用すること。 本剤の急激な中止はリバウンド現象を引き起こす可能性があります。
2.アミオダロン：活動電位の時間経過が延長する。
禁忌：洞性徐脈.洞房ブロック.高度の伝導ブロック.甲状腺機能異常.ヨウ素過敏症.妊娠・授乳期。
副反応：副反応は投与量に関連している。 一般的な心血管系の反応としては.洞性徐脈.房室ブロック.Q-T間隔の延長などがあります。 本剤の長期使用により.通常無症状である角膜の褐色粒子状沈着物.少数の患者で甲状腺機能亢進症または低下症.肝壊死.一部の患者で間質性肺炎または肺線維症が報告されています。
(iii) カルシウム拮抗薬
1.ベラパミル
禁忌：2～3度房室ブロック.心不全.心原性ショックの患者など。
副作用：口渇.吐き気.腹部膨満感.下痢.頭痛.めまい等があらわれることがある。 急速に注入すると血圧が低下し.徐脈を起こすことがあり.重症の場合は心停止を起こすことがある。
抗心不全薬
心臓配糖体
ジゴキシン（ジギタリス製剤）
副反応
1.最も重篤で危険なのは心臓の反応であり.約50％の症例で種々の不整脈が発生する。 最も一般的で早期に起こるのは早発性心室収縮ですが.複式や三重式のリズム.頻脈.さらには心室細動も起こり得ます。
2.心配糖体中毒の初期症状としては.食欲不振.吐き気.嘔吐などの消化器系の反応が最も多く見られる。
3.精神神経症状.視覚異常は通常.心配糖体中毒の前兆であり.薬剤中止の適応となる。 4.低カリウム血症.低マグネシウム血症.甲状腺機能低下症はジギタリス中毒を容易に惹起する。
IV.抗狭心症薬
(a）硝酸塩
1.ニトログリセリン
(1）狭心症の発作で舌下3分以内に効果を見るために.5分後に繰り返し含有.3回/ 15分の最大用量。
(2）点滴静注：開始用量は5～10μg/min.状態に応じて徐々に増加し.最大用量は100μg/min以上とすることができる。
禁忌：緑内障.頭蓋内出血.頭蓋内圧亢進.ショック。
副作用：顔や首の皮膚が赤くなることがある.ズキズキする頭痛.めまい.徐脈.口渇.吐き気.嘔吐.姿勢低下（本剤は座位又は横臥位で投与し.直ちに足高.頭低の姿勢にして静脈還流の促進.血液供給の増加を図ること）。 長期連用は薬剤耐性をもたらす可能性がある。
2.硝酸イソソルビド
(1) 舌下心臓性疼痛緩和剤：1回5～10mg.5～10分で反復投与.最大3回/15～30分。
(2)経口：1回10-20mg.食事による影響を受ける。
(3)徐放性：服用後2～5時間で効果が最大になり.作用時間は8時間以上持続する。
(4) 点滴：エベネーザー.イソジン.シンカンなどが一般的で.2-7mg/hの点滴が平均3.3mg/h。 (5) イソソルビド一硝酸塩：イモジウムが一般的で.20mgまたは40mgを8または12時間ごとに経口投与されます。 長時間作用型イソラジン（放出制御型）：通常.1日1〜2回.50mgを経口投与する。
副作用：ニトログリセリンと同様。
(ii) β線遮断薬
プロプラノロール
副作用：めまい.錯乱（特に高齢者）.抑うつ.無反応などの中枢神経系の副作用.めまい（低血圧による）.心拍数の低下（50拍/分未満）.頻度は低いが気管支痙攣や呼吸困難.うっ血性心不全など。
(iii) カルシウム拮抗薬
ニフェジピン
副作用：頭痛.顔や皮膚の紅潮.乾燥.頻脈.動悸.めまい.だるさ。 低血圧症です。 下肢のむくみ.足首の浮腫。 まれに.吐き気.下痢などの胃腸障害が起こることがあります。 そう痒症.蕁麻疹.発疹などの皮膚反応。 高齢の男性患者では.長期間の使用により女性化乳房が見られることがある。 また.長期間の使用により.歯肉肥大が起こることがあります。 運転や機械の操作に支障をきたす可能性があります。 過剰な投与は.徐脈や低血圧を引き起こす可能性があります。 舌のしびれ.口の渇き.発汗.頭痛.吐き気.食欲不振などが起こることがあります。
(4)その他
効能：気血の流れを促進し.瘀血を取り除き痛みを和らげる.冠動脈の血流を増加させ狭心症を和らげる。 気滞・瘀血タイプの冠状動脈性心臓病や狭心症に。
副反応：軽微な副作用。 狭心症の症例で.速効性強心剤2カプセルを短期間に服用し.緑内障発作を誘発したとの臨床報告があり.使用量.使用時間に関連があると考えられ.注意が必要である。
V. 抗血小板凝集薬と抗凝固薬
1.アスピリン
副反応
(1) アレルギー反応：皮膚の発疹。
(2)心窩部不快感.吐き気.食欲不振。
(3) 上部消化管出血。
(4)皮膚に出血斑がある。
(5)手術への影響：アスピリンは念のため1週間以上中止すること。
2.クロピドグレル
適応症：脳卒中.心筋梗塞.末梢動脈疾患の既往が確認された患者。 本剤は.動脈硬化性イベント（心筋梗塞.脳卒中.血管死など）の発生を抑制することが期待される。
副作用：出血.白血球減少.血小板減少.腹痛.消化不良.胃炎.便秘。 副作用（肝酵素への影響.顆粒球数および血小板数への影響）の発現率は.チクロピジン塩酸塩と比較して有意に低くなっています。
3.ワルファリン：クマリン系経口抗凝固剤
心房細動患者における血栓塞栓症の予防および脳卒中の発症抑制に使用される。 INRは2.0〜3.0で安定しています。
VI. 脂質低下剤
1.シンバスタチン
効能・効果：内因性コレステロールの合成を阻害し.血中エステルを調整する作用がある。 臨床的には.高コレステロール血症および冠動脈疾患の治療に使用される。
副作用：腹痛.便秘.胃部膨満感.まれに疲労感.頭痛。 まれにアレルギー反応症候群：血管神経性浮腫.ループス様症候群.リウマチ性多発筋痛.血管炎.血小板減少症.関節痛.知覚異常.発熱.呼吸困難がある。
2.フルバスタチン
効能・効果：食事療法でコントロールできない原発性高コレステロール血症および原発性混合脂質異常症
3.アトルバスタチン
効能・効果：家族性高コレステロール血症（ヘテロ接合体）.混合型高脂血症（フレデリクソン分類Ⅱa.Ⅱbに相当）を含む原発性高コレステロール血症の患者であって.総コレステロールが高値.LDLコレステロールが高値.アポリポ蛋白Bが高値.かつ.脂質異常症である場合 トリグリセリドの上昇
副作用：便秘.鼓腸.消化不良.腹痛.食欲不振.嘔吐.血小板減少.アレルギー反応.脱毛.高血糖.低血糖.膵炎.頭痛.めまい.知覚異常等。