未熟児代謝性骨疾患（MBDP）：体内のカルシウムとリンの代謝障害による骨塩量の異常で.骨量の減少や骨構造の異常が生じることを指します。 呼吸依存症や骨折が近い時期に起こり.長期的には子供の身長や成人後の骨格の健康に影響を及ぼす可能性がある。 患者が早産になる理由 MBDPの主な原因は.1.カルシウム.マグネシウム.リンなど胎児が獲得するミネラルの80％は妊娠後期3ヶ月.特に妊娠32週から36週に由来し.早産はミネラルの蓄えを完成させることができないこと。 2.妊娠年齢＜32週の未熟児.早産の胃腸の機能は成熟していない.ほとんどは静脈栄養に頼って.全体の栄養摂取量が制限される。 3.早産は人生の中で最も成長速度の速い時期であり.大規模な骨破壊と再建にはより多くの骨ミネラルが必要であり.不十分な補給は骨粗鬆症につながる可能性がある。 手足への機械的刺激が不足している。 未熟児はホルモン剤などの特別な薬で治療し.妊婦はマグネシウムで治療します。 徴候は何か？ MBDPは通常.生後6～12週の間に現れますが.多くは典型的な臨床症状や徴候を欠いています。 体重や体長の増加の少なさ.過敏な泣き方.過剰な発汗.頭の揺れ.夜驚症.後頭部の禿げ.額の隆起.頭蓋の軟化.肋軟骨接合部のビード化.骨折などが考えられます。 持続的な泣き声は骨折の兆候である可能性があります。 どのように監視するのか？ 1.危険因子の評価（妊娠年齢.出生体重.既往歴.母子薬歴など） 2.成長発達レベル（身長.体重.骨の形.手足の運動状態など） 3.生化学指標の検査（血液.尿中のカルシウム.マグネシウム.骨アルカリフォスファターゼ.ビタミンDなど） 4.骨密度測定 5.画像診断 予防と治療 対策 1.栄養補給 早産婦用のミルク.母乳強化.ミネラル多めのミルクの使用 ミネラルの供給は通常.矯正期3～4カ月まで続ける。専ら母乳で育てる早産児には毎日カルシウムとリンを追加する。25-ヒドロキシビタミンDを高値で維持する。 2.機械的刺激 未熟児は.出生後に受動的な運動を受けて.受動的な抵抗に対して手足を動かし.骨や関節を機械的に引っ張ることによって.骨のミネラル化を促進することができます。逆に.栄養素が十分に供給されている場合でも.適度な機械的刺激の欠如は.骨の発達とリモデリングが影響を受ける.破骨細胞の活性は.骨の吸収が増加する。