多発性骨髄腫はどのように治療するのですか?

     多発性骨髄腫(MM)は.形質細胞がクローン的に増殖する悪性腫瘍である。 骨髄において形質細胞(または骨髄腫細胞)のクローン性増殖があり.溶骨性骨破壊を引き起こし.血清中にモノクローナル免疫グロブリンが出現し.正常なポリクローナル免疫グロブリン合成を阻害し.尿中にペリプラスム蛋白が現れ.最終的に貧血と腎障害を引き起こす。 中国における骨髄腫の発症率は10万人あたり約1人であり.欧米先進国のそれよりも低い。 発症年齢は50〜60歳が多く.まれに40歳以下もあり.男女比は3:2で.発症の原因はまだ明らかではありません。  臨床症状:骨破壊(骨痛.骨折.胸部・肋骨・鎖骨接合部のビーズ状結節).感染症.過粘液症候群(めまい.めまい.目のかすみ.耳鳴り.突然の意識障害.指のしびれなど).出血.腎障害(タンパク尿.尿細管尿.さらには急性腎不全)などがあります。   診断:骨髄に15%以上の形質異常のある血漿細胞.血清に多量のM蛋白.尿に1g/24h以上の週蛋白.溶骨性病変または広範囲の骨粗鬆症がある。  西洋医学的治療:1.化学療法:初発例ではMPレジメンを使用し.効果がない場合や寛解後に再発した場合は難治例としてVADまたはM2レジメンを使用する。  2.サリドマイド(レスポンスストップ):1回50~600mgを2~3回に分けて経口投与し.一部の骨髄腫患者に有効。  3.骨破壊の抑制:一般的にはパミドロネート二ナトリウム60-90mg/月の点滴が使用され.痛みを軽減し.一部は骨修復を示すことができる。  4.造血幹細胞移植:同種造血幹細胞移植.自己末梢血造血幹細胞移植。  漢方治療:この病気は漢方でいうところの「腰痛」「骨痺れ」「虚労」に属します。 当院の治療は.中医学の理論と現代医学の理解を合わせて.益気.補腎.活血.解毒.抗癌を基本として.次のような薬を使います:皇潤人参.ハトムギ.西洋人参.黄精.生コイシ.生山芋.杜仲炒め.四川牛膝.骨肉.骨砕湯.透骨草.白花蛇舌草.半枝蓮.黄草種.浙北母.水紅花種.桃核.紅花.全蝎.刺爪など.病状に合わせて柔軟に使うことができるものです。  予後:MP プロトコルによる治療により.骨髄腫の増殖を抑制し.その期間を 6~12 ヶ月から約 3 年 に延長することができます。 骨髄腫細胞が急速に拡大し.病状が急速に悪化する場合や.アルキル化剤の反復使用により骨髄が破壊され.骨髄異形成症候群や急性骨髄性白血病に移行する場合もあります。 MP療法を受けた患者さんの約5%が.M蛋白が検出されず.骨髄が正常に戻る完全寛解を達成しました。 寛解期は通常18ヶ月を超えず.生存期間は約30-36ヶ月です。 腫瘍量が少なく.MPレジメンの治療に良好な反応を示す患者さんも約5%存在し.生存期間は10-15年です。