抗菌薬は.臨床の現場で最も広く使用され.かつ多様な種類の薬剤です。 抗菌薬の合理的な使用は.患者さんの状態の回復に直結します。 また.小児は身体の発育途上であり.生理機能が未完成で薬剤耐性も健全ではないため.抗菌薬の合理的な使用は.小児のリハビリテーションや健全な成長にとって極めて重要なことです。 現在.抗菌薬の乱用は非常に深刻で.薬剤耐性菌の増加.各種副作用の多発.抗菌薬による様々な身体障害の発生などがあり.抗菌薬の不合理な使用はますます学術的に注目されています。 本稿では，小児用抗菌薬の臨床的合理的な使用法について簡単に紹介する。 感染症か非感染症か.細菌かウイルスなど他の微生物によるものかを問わず.病気の正確な診断ができず.病気があればいつでも抗菌薬を使うこと。 2.細菌の病原性.発病パターン.流行部位.臨床症状.抗生物質に対する感受性や薬剤耐性の発現に関する理解が不十分であり.抗菌薬の恣意的な使用や広域抗菌薬の使用が蔓延していること。 3.病状の正確な判断ができない.患者の状態に応じて適切な投与経路.妥当な薬物量を選択できない.科学的な個別の治療計画を立てる.静脈注射の回数が多く.投与量が多すぎる.治療経過が長すぎる。 4.抗菌薬の抗菌スペクトル.抗菌機構.抗菌特性.抗菌薬間の相互作用の理解が不十分で.勝手に併用したり.2種類以上の薬剤を併用したりすること。 5.抗菌薬の副作用や副反応について十分な理解がなく.特に小児.高齢者.妊婦などの特別なグループに対しては.投薬の過程で注意が必要であり.小児期に禁止されている薬や慎重に使用すべき薬.廃止された薬を使用することがあること。 6.抗菌剤の併用.同じ溶媒中のいくつかの薬の使用の原則の十分な理解の欠如は.副作用の発生率を増加します。 第二に.抗菌薬の乱用は.有害な結果につながる1.抗菌薬の乱用は.抗菌薬の感受性に多くの細菌が減少し.不治の感染症につながる.細菌の薬剤耐性株の多数の生産を主導し.治療の高いコストを増加させる。 2.子どもへの影響に関する抗菌薬の乱用は.主に次のような側面に反映されています。 (1) 抗菌薬の大量投与は.小児の神経系に深刻なダメージを与える可能性があります。 小児では血液脳関門が十分に発達していないため.血液脳関門を通過しにくい多くの抗菌薬が小児の血液脳関門から脳組織に侵入し.小児の中枢神経系に対する抗菌薬のダメージを増加させ.小児の神経系の発達に影響を与える。 (2) 抗菌薬の乱用は.小児の肝臓や腎臓の機能に重大な障害をもたらす可能性があります。 抗菌薬の大半は肝臓で分解され.腎臓で代謝されます。 小児は肝機能や腎機能が十分に発達していないため.代謝能力が成人に比べて著しく弱く.抗菌薬の過剰投与や長期服用は小児の肝・腎障害を引き起こし.また多くの抗菌薬は直ちに肝・腎障害を引き起こさないため.抗菌薬の副作用を覆い隠すことになります。 (3) 抗菌薬の乱用は.小児の血液系機能に重大な影響を及ぼす。 抗菌薬の大量・多剤併用・長期使用は.小児の白血球数の低下や産生低下を招き.免疫力の低下や感染症の再発を誘発し.悪循環を形成し.重症例ではクロラムフェニコールなどの不可逆的な再生不良性貧血を起こすことがあります。 (4) 抗菌薬の誤用は.小児の消化器系にダメージを与える可能性がある。 広域抗菌薬の大量・長期使用は.小児の腸内細菌叢の異常を招き.腸内プロバイオティクスを死滅させて下痢や消化不良などの病気を引き起こしたり.リンコマイシンなど一部の薬剤では偽膜性腸炎を引き起こす可能性があるためです。 小児に使ってはいけない抗菌薬1.アミノグリコシド系抗菌薬は.耳毒性.腎毒性の程度に差があり.特に耳毒性は永久難聴になる可能性がある。 2.テトラサイクリン系抗生物質は.新しく生えてくる歯のカルシウムと結合して.通称「テトラサイクリン歯」と呼ばれる黄色い結合沈着物を形成することがあります。 また.これらの薬剤は骨中のカルシウムと結合し.乳幼児の骨の成長を抑制する可能性があります。 そのため.8歳未満の子供には禁止されています。 3.クロラムフェニコールは.未熟児や新生児への投与は禁止し.小児には慎重に使用すること。 この薬は.未熟児や新生児に「グレーベビー症候群」と呼ばれる循環不全を引き起こす可能性があるためです。 また.本剤は骨髄造血を阻害し.小児では不可逆的な再生不良性貧血を引き起こす可能性があります。 4.スルフォンアミドは.未熟児や新生児には慎重に使用する必要があります。 このタイプの薬剤は.未熟児や新生児に黄疸や顆粒球減少症を引き起こす可能性があります。 5.キノロン系抗菌薬は12歳未満は禁止.18歳未満は慎重に使用すること。 12歳未満では.人間の骨の骨端軟骨細胞は増殖.肥大.石灰化を続け.子供の身長を伸ばすと言われています。 これらの薬剤は.小児において骨端軟骨細胞の早期骨化を引き起こす可能性があり.小児の成長に影響を与えるだけでなく.体重を支える骨や関節組織に損傷を与える可能性があります。 6.第一世代セファロスポリン系抗生物質は.小児に大量に使用しないでください。 このような薬剤の腎毒性は大きいので.小児では血尿や腎組織の壊死を起こすことがある。 結論として，抗菌薬の選択にあたっては，感染症，小児の生理状態，病態を考慮し，薬剤の種類，投与量，投与時間，投与経路を合理的に選択することが必要である。 感染症を効果的にコントロールし.薬物副作用を抑え.体内の生物学的異常を予防し.薬剤耐性の発達を抑えることが重要です。