脳性麻痺児の膝過伸展(膝関節拘縮)に対する訓練について

  1.アキレス腱引っ張りトレーニング:子供の仰臥位や長座位.両親は子供のかかとの下に片手で子供の足首.もう一方の手のひらを保持し.かかとを保持し.前腕に対して子供の足を聞かせて.水平方向に沿って力を上向きに引っ張ります。 足首の手のひらを固定し.足全体を引き上げてはいけません。また.使う力は主にアキレス腱を引っ張るもので.足の手のひらを押すことは.子供の足のアーチを傷めることにつながりやすいので注意しましょう。 1回のプル時間は1~3分で.プル回数は子供の足底屈筋の拘縮の度合いによって異なります。  2.両手で支えるか.ベッドの手すりやテーブルなどにつかまらせて.ゆっくりしゃがませる。 また.三角形の板の上に子供を立たせて.1回の引き回しは1〜3分程度でも構いません。  3.前大腿部の筋力を向上させる:長座姿勢の子供は.膝関節の下にタオルロールを置くなどして.膝の伸展訓練を行い.ベッドや地面から一定の距離から膝関節があるようにします。 その後.膝を強く押し.つま先を上げ.太ももの裏を6〜10秒緊張させ.リラックスさせます。 これは.座った状態でも可能です。 椅子やベッドの縁に座らせ.両手で椅子やベッドの縁を持ち.6〜lO秒間足をまっすぐ蹴り上げてから下ろします。 また.まず膝と股関節を曲げさせ.ふくらはぎの足首にブロックを当て.足をまっすぐ伸ばすように指示し.大腿前部の筋力を向上させることも可能です。 または大腿四頭筋トレーナーを使ってトレーニングする。  4.大腿部と後群の筋力を向上させるため.子どもをうつ伏せにし.親が片手で大腿部を.もう一方の手で足首を持ち.子どもが膝の曲げ伸ばしをできるように補助します。 子どもが自分でできるようになったら.親は両手で子どもの腰を支え.膝を曲げたときに腰が抜けないようにします。 同様に.保護者の方の手や.足首に巻いた土嚢などの重いものを抵抗として使うこともできます。  5.足底背屈筋の筋力向上:足底屈筋の拘縮や高緊張により膝が過伸展している子供には.特に重要な運動です。 長座させ.つま先を力強く上に引っ掛けるか.輪ゴムを使うか.輪ゴムを作って両足に巻き.片足は力強く踏み込み.もう片足は力強く上に引っ掛けるようにします。  上記のトレーニング方法に加えて.楽しみを増やすために.親がカラフルな布を使って重さの違う土嚢をいくつか縫い付けて.子供が両足のつま先を使ってつまんで.遠くない洗面器に入れようとすることも.トレーニングの目的を達成することができます。  6.膝のコントロールトレーニング:親が子どもに向かい.子どもに親の肩に手を置かせ.親は子どもの膝の外側に手を置いて.膝の動きをコントロールさせるトレーニングです。 その後.子供を直立させ.ゆっくりとしゃがませ.ゆっくりと立たせる。 子供が直立した状態で膝を正常な位置に保ち.過伸展を許さないことが重要です。 しゃがむ量は.子供の膝関節のコントロール能力によって決めるとよいでしょう。 これは.2本足から1本足へと徐々に移行しながら.小刻みに行う必要があります。