肝腫瘍は肝臓がんなのか?

  肝腫瘍は.悪性と良性の2種類に分けられます。すべての肝腫瘍が肝細胞がんというわけではありません。一般的な悪性腫瘍は肝細胞がんで.原発性肝がんや転移性肝がんなどがあります。良性肝腫瘍で多いのは.肝海綿状血管腫です。  臨床的には.肝臓がんは肝海綿状血管腫と混同されることが多く.特に小型血管腫と小型肝細胞がんの鑑別は困難である。肝油胞血管腫は中年女性に多く.ほとんどが孤立性で.多発することもあります。主にX線検査.Bultrasound検査.CT検査.MRI検査.臨床症状により診断される。臨床症状としては.腫瘍の成長が遅く.経過が長い.大きい腫瘍の表面は滑らかで.弾力性と圧縮性のある中程度の質感.明らかな症状はほとんどなく.身体検査で発見されることがほとんどである。また.患者さんには肝疾患の既往がなく.メトヘモグロビンも陰性で.画像検査で明確に診断することができます。一方.肝癌のCTも早期には明らかに増強するが.持続時間は短く.多くは静脈期で明らかな翳りが現れ.フラットスキャン濃度に近い。超音波で示す小型の肝細胞癌は.ほとんどが弱いエコーで壁が薄く.弱いエコーの血管腫は壁が厚い。肝細胞癌の腫瘤では.Marginal splitting signやvascular entry signは確認できない。そして.超音波検査やαフェトプロテイン(AFP)の検出などの画像検査は.肝がんの早期診断に役立ち.症状や徴候のない微小・小型の肝がんも発見することができるのだそうです。肝細胞がんの患者さんの多くは.血液中のAFPの値が著しく高い(400μg/L)ことが特徴です。  肝細胞癌は肝海綿状血管腫との鑑別が困難ですが.画像診断.腫瘍血清マーカーの検出.臨床症状により診断が可能です。