肝臓癌のインターベンション治療の様々な方法が紹介され.すべての患者さんが利用できるようになりましたが.今日はインターベンション治療後の副反応と注意点についてお話ししましょう.参考になれば幸いです。 一.インターベンション治療の一般的な副反応は何ですか？ 1.穿刺創の局所出血 術後創の局所出血は.主に術後24時間以内に見られ.主に穿刺創の周囲の血腫や斑状出血として表れます。大腿動脈穿刺の場合.穿刺部位の圧迫が必要であり.術後の下肢の制動や屈曲は禁止される。一般に.患者は手術後24時間経過すればベッドから離れられるが.凝固機構の悪い患者.高齢者.多発性穿刺の患者は早期のベッド活動や腹圧の上昇を避け.腸を開いて傷口の出血を予防する必要がある。 2. 発熱 インターベンション後の患者によく見られる臨床症状である。肝臓癌の血液供給動脈を塞いだため.腫瘍の局所虚血と壊死により発熱が吸収されます。これは正常な現象で.主に術後2日目に現れ.3～5日でピークに達し.1週間後に解熱します。微熱の患者さんには.物理的な冷却を主目的として.水分を多く摂るように促し.中・高熱以上の患者さんには.医師の指示に従い.辛夷錠を服用するか.インドメタシンなどの解熱鎮痛剤をボーラス投与して.熱を下げさせるとよいでしょう。 3.腹痛 腹痛の発生は.塞栓部位の虚血.腫瘍細胞の壊死と浮腫.肝容積の増加.包帯の緊張に関連しています。痛みが軽い場合は.家族とコミュニケーションをとり.注意をそらし.緊張を取り除くことができます。痛みが中程度から強い場合は.医師の処方による鎮痛剤を使用し.対症療法を行うことができます。 4.吐き気と嘔吐吐き気と嘔吐のほとんどは.化学療法薬による消化管反応によって起こります。嘔吐の頻度が高い患者さんには.術後に制吐剤を塗布することで症状を軽減することができます。嘔吐が起こった場合.頭を横に傾けて.窒息や.嘔吐物が誤って気管支に吸引されることによる窒息も避ける必要があります。 5. 肝機能・腎機能異常 インターベンション治療における化学療法剤や塞栓剤の使用は肝細胞にダメージを与え.シスプラチンなどの一部の化学療法剤やインターベンション治療に使用される造影剤は腎機能障害を引き起こす可能性があります。ほとんどの患者にとって.肝機能と腎機能の異常はほとんど一過性で.主にビリルビン.グレリン.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ.アルカリフォスファターゼ.アルブミンなどの異なる程度の変化によって現れ.インターベンション後2-5日目に現れ.7-10日頃に正常に戻る。インターベンション後の患者さんには.化学療法薬や造影剤の排泄を促進するために水を多めに飲むこと（腹水のある患者さんは除く）.肝臓や腎臓の機能回復を促進するために肝臓保護剤や腎臓保護剤を日常的に塗布することが推奨されます。 6.感染症 抵抗力の弱い患者さんでは.化学療法剤の塗布により骨髄抑制が起こり.二次感染を起こすことがある。インターベンション治療を行っても高熱が治まらない患者さんには.血液培養検査を行って感染の可能性を排除し.検査結果に応じて抗生物質治療を行うことができます。 7. 消化管出血 肝硬変に肝細胞癌を合併した患者の多くは門脈圧が上昇し.食道胃底動脈瘤として現れます。手術後の吐き気や嘔吐の後.吐血や黒色便などの消化管出血を誘発しやすい。この場合.直ちに絶食し.成長抑制剤やテルリプレシンなどの門脈圧を下げる薬剤で対症療法を行う必要があります。 インターベンション治療を受ける肝細胞癌の患者さんが生活する上で注意することは？ インターベンション治療を受ける肝細胞がんの患者さんは.まず.術後に肝機能に有害な薬剤を服用しないようにする必要があります。食事に関しては.実はインターベンション治療後の禁忌はあまりなく.主に高タンパクの軟菜食が推奨されています。赤身の肉.魚.川エビなど.動物性タンパク質を含むタンパク質をきちんと多めに摂ることが回復に役立ちます。肝臓がん患者は消化機能が悪いため.食事の量は少なくても大丈夫です。また.胃腸の出血を誘発しないように.硬いものや粗いものは食べないでください。