画像診断（超音波.CT.さらにはMRIやPET-CT）の普及により.腎嚢胞が発見されることが多くなっています。
このような嚢胞の管理は.患者さんにとって非常に分かりにくいものです。
腎嚢胞の大部分は良性ですが.悪性のものはどれですか？
その嚢胞性腎臓がんは悪性なのでしょうか？
これはよく聞かれる質問で.そうすると傷つくからとはっきりしないこともあれば.科学的に不明な点が多いからとはっきりしないこともある。 まず.腎臓嚢胞は悪性化するのでしょうか？ 嚢胞性腎臓がんは.嚢胞から発生するのですか？
現在までのところ.この疑問に答える科学的根拠は見つかっていません。
私の知識と経験では.嚢胞は嚢胞.嚢胞性腎臓がんは嚢胞性腎臓がん.両者に関係はなく.どちらかといえば羊と羊の皮をかぶった狼のようなものです。
関係ないなんて言ったら.羊と狼の皮を被ったようなもので.そんなことを言ったら.必ず誰かが「昔.○○さんが腎臓の嚢胞を見つけて.それが悪性化して嚢胞性腎臓癌になったんでしょ」と例を挙げてくれるはずですからね。
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しかし.これらの症例のうち.完全な画像データを持つ症例（最初からプレーン＋エンハンスドCTスキャンを撮影した患者）を注意深く検討すると.実は発見当初は嚢胞性腎癌であり.全く嚢胞ではなく.腎嚢胞と間違われた嚢胞性腎癌だったことが明らかになる。
腎臓の嚢胞と間違われた。
5年前から嚢胞を患っていた患者さんが.たまたま友人（私の友人でもあります）の紹介で私に依頼し.CTフィルムを見てもらったところ.嚢胞性腎臓癌でないことに衝撃を受けたのだそうです。
とても大きく.その部分にリンパ節の腫大があった（＝リンパ節転移の可能性が高い）。
すぐに「嚢胞性腎臓がん（ごく典型的なもの）になっているので.一刻も早く手術が必要だ」と告げられた。
つまり.腎臓全体とその周囲の脂肪包.腎周囲筋膜.副腎.および所属リンパ節が切除された。
術後の詳細な病理検査で.1つのリンパ節転移を伴う腎臓の明細胞癌が確認されました。
それから10年以上経った今.彼は生きている。
もし.嚢胞性腎臓癌が5年間も誤診されていたことをその時に告げられていたら.彼にどんな影響を与えただろうか。
これまで腎嚢胞と診断してきた医師への影響は？
目の前の治療にどんな影響を与えただろうか？
ネガティブな意味合い以外にポジティブな意味合いはないのではと思います。 嚢胞性腎臓がんは.なぜ腎臓嚢胞と誤診されるのですか？ 腎嚢胞と嚢胞性腎臓癌はどのように区別すればよいのでしょうか？
これもよく聞かれる質問です。
一言では言い表せないのが実情です。
なぜ嚢胞性腎臓がんは腎臓嚢胞と誤診されるのか？
簡単に言うと.嚢胞性腎臓癌の中には腎臓の嚢胞にあまりにも似ているため.誤診されるものがあるのです。
腎嚢胞と嚢胞性腎臓癌の鑑別はどうすればよいのでしょうか？
腎嚢胞と嚢胞性腎臓癌の特徴を明らかにすること.腎嚢胞と嚢胞性腎臓癌の診断・鑑別にプレーン＋強調薄層CTスキャンが必要であることです。
CTスキャンの特徴により.腎臓の嚢胞性占拠病変は単純腎嚢胞と複雑腎嚢胞に分けられ.前者は内壁が滑らかで剥離がないのに対し.後者は剥離.内壁が滑らかでない.あるいは結節があり.特に強化CTスキャンで内壁が不整で結節が増強されていれば.嚢胞性腎癌を強く疑うべきで.実際.この様な成績を示した腎嚢胞の70-80％は病理検査に切り取っていいのだそうです。
実際.このような表示をする腎嚢胞の70～80％は嚢胞性腎臓がんです。 腎臓嚢胞が見つかったらどうしたらいいのですか？ 嚢胞が単純で.大きくなく.腎臓の機能に影響がない場合は.定期的に観察することができます（年1回の超音波検査）。
穿刺やデバルキングは破滅的な結果をもたらすため.腎癌の場合と同様に嚢胞性病変を完全に除去することが最も安全な処置である。
嚢胞が小さく（例えば2cm以下）.現時点では確実な判断ができない場合は.定期的に超音波検査やCT検査を行って綿密に観察することが.性急な管理よりも望ましいと思われます。