外国人を見たことがないので.一般の外国人女性が閉経後のHRTについてどう感じているのかよくわからないのですが？ 中国では.HRT（ホルモン補充療法）は一般の人にとってかなり苦労するものです（実際.多くの医師もかなり苦労しています）。 インターネットには更年期障害やHRTに関する記事がたくさんありますが.HRTの効果については割愛します。 HRTの効果について語るつもりはありませんが.個人的な体験談をお話しします。 私が仕事を始めた頃はHRTが流行っていて.エストロゲンで延命できる.いつまでも若くいられると.まるで10錠のピルのように思われていたんです。 アメリカの研究結果が出ると.世界中が大騒ぎになり.エストロゲンを摂ると乳がんになるとか.血栓ができるとか.HRTは一気に低空飛行になりましたね。 当時.私は生殖内分泌学を学び始めたばかりで.正直なところ.HRTはケーキの上のアイシング程度にしか思っていませんでした。 老いは老い.人には勝てない。 しかし.親戚や先輩.先生など.周りの人たちはだんだん年をとっていきました。 閉経後の変化やHRTのメリットを肌で感じ.HRTはオプションであるとは思わなくなりました。 簡単に言うと.更年期と閉経後というのは.50歳から更年期が始まり.ホットフラッシュ.発汗.イライラ.不眠.疲労.パニック発作.息切れ.腰痛など.要するに体の調子が悪く.頻繁に病院に通い.あちこち調べても大したことが見つからない（軽度の不調も見つかることも多い）.という変化である。 更年期障害の症状は.深刻なものではないことが多く（軽微なものであることも多い）.数年間混乱が続くとなぜか良くなる。 あるいは.更年期障害とわかっていても.数年我慢して過ぎてしまう。 60歳を過ぎた頃から膣炎や尿道炎が頻繁に起こるようになり.消炎剤を使うと数日持つが.使わなくなると再発し.今まで何回消炎剤を使ったか分からないほど。 70歳を過ぎた頃から.骨粗鬆症や骨折に悩まされるようになった。 背が低くなり.体力もなくなったので.老け顔になった。 もちろん.高血圧.心臓病.記憶喪失などもあります。 更年期」の時期は別として.これらの問題を更年期と結びつける人は少なく.常に「老年病」と考えています。 私の先生や先輩の中には.10年以上.あるいは何十年もエストロゲンを摂取している方も多く.70代になっても元気で頭の回転が速い方がいらっしゃいます。 私はいつも患者さんに.「HRTは長期的なもので.短期間では良くないが.70歳を過ぎると同じ年代の人と比べて大きな差が出る」と話しています。 HRTの効果を知っていても.恐れている人は多い。 太ること.乳がんになること.血栓ができること.脳卒中ができることを恐れているのです。 ご存知のように.天壇病院の神経科は非常に有名で.神経科医はHRTにあまり熱心ではありません。 体重の問題ですが.責任を持って言えることは.HRTで体重が増えることはありません。 中高年になると太るのは当然ですが.HRTは太らないだけでなく.体重をコントロールする効果もあります。 以前.ラットを飼育して卵巣を摘出し.人工的に閉経させ.エストロゲンを補充するプロジェクトを行ったことがあります。 エストロゲンを補充しなかったラットは.一日中太陽の下で寝転がっていて.あっという間に太り.特にお腹は走ることもできないほど太ってしまいました。 エストロゲンを与えたラットは全く変化がなく.目を輝かせてケージの中を走り回り.捕まえて餌を与えることが困難な状態でした。 試験終了後にラットの体重を測定したところ.2つのグループの間で体重に大きな差がありました それを考えてみてください。 ちなみに.ラットは同じ量の餌を食べていたそうです 乳がんについて。 これについては.何とも言いようがありません。 しかし.HRTは約60年前から使用されており.今日に至るまで結論は出ていませんが.人々はどのように考えているのでしょうか？ 現代医学の進歩を考えると.60年経ってもはっきりしないことがあるということは.あまり関係がないということではないでしょうか？ もちろん.これはあくまで私たちの傾向ですが。 確かに.臨床の現場ではそれほど多くの乳がんに遭遇するわけではありません。 子宮内膜がんについて。 子宮のある患者さんは.エストロゲンだけでは子宮内膜がんになる可能性がありますが.プロゲステロンがあれば基本的に問題は解決します。 血栓と脳卒中について。 ご存知のように.現代医学は西洋医学をベースにしており.私たちの知識の多くは西洋から受け継がれてきました。 血栓については.欧米諸国から多くの報告があります。 しかし.わが国では.このテーマについてあまり語られていません。 その理由は2つあります。1つは.民族の違いです。 例えば.白人は乳がんになりやすいが.黄色人種はならない。 これは「トリートメントウィンドウ」とも呼ばれています。 閉経したばかりの頃は.まだ血管に弾力性があるので.エストロゲンは血管が硬くなってプラークが増えるのを防いでくれますが.60歳を過ぎると.すでに動脈硬化が進行しているので.エストロゲンによって血管壁のプラークが不安定になって落ちやすくなり.それが塞がれて脳卒中につながるのです。 以前の中国人は健康管理をあまり重要視しておらず.受診して薬を処方されるのは更年期に耐えられない患者さんで.しかも若い人が多かったので.臨床的に観察される心血管イベントの数はとてもとても少なかったのです。 ヨーロッパとアメリカは違いますね。 先進国はお金があるからエストロゲンがいいと思い.60代で使ってしまい.その結果.心血管イベントが起こるのです。 現在では.あらゆる器質的変化が現れる前の閉経早期にHRT治療を開始することが重要であることが認識されています。 すでに発症している場合は.エストロゲンは決して効きません。 ユーチー教授が言ったように.「エストロゲンの補充は手遅れになる前に早めに始めるべき」なのです。 このとき.”更年期障害でずっと動揺しているけど.まだ閉経していない.エストロゲンサプリメントを飲んだほうがいい？”という方もいらっしゃるでしょう。 そうすべきなのか？ ちょっと早いですが。 閉経後に摂取するのがベストですが.症状がある場合は閉経前でも使用できますが.注意が必要です。 なぜ？ それはエストロゲンの作用機序から始まります。 非常に古くからある低分子で.世界中に広く存在し.様々な作用を持っています。 私たちのほぼ全ての臓器は.生理機能を維持するためにエストロゲンを必要としています。 生殖器以外の臓器は.エストロゲンの必要性が非常に低いのです。 閉経すると.卵巣は排卵に必要な量のエストロゲンを分泌しなくなりますが.他の臓器の機能を維持するためには十分な量のエストロゲンを分泌します。 私たちが感じるさまざまな不調は.エストロゲン値の変動など内分泌系の変化が関係しており.一律にエストロゲンを補充しても解消されないのだそうです。 この期間中は.栄養補助食品を摂取し.生活習慣や心理的な調節に注意を払うことが推奨されます。 閉経後は卵巣からエストロゲンが分泌されなくなり.体内のエストロゲンは主に脂肪からのエストロゲンとなります。 この時.エストロゲンの量は絶対的に低下しており.あらゆる臓器の機能を正常に保つには十分ではありませんので.閉経後は適切なエストロゲンサプリメントを摂取することが必要です。 という質問もありますが.漢方薬やサプリメントを飲んで対処します。 もちろん.これは非常に良いことです。 漢方はとても奥が深く.更年期障害の緩和に効果的な治療薬がたくさんあります。 問題は.漢方薬はいつまで飲んでもいいのか.ということです。 また.近年はハーブの価格が高騰しており.サプリメントも一般の人が買えるような価格ではありません。 それに比べれば.エストロゲンはまだまだ安いものです。 更年期障害については.近年注目され始めています。 その理由は.中国の経済が発展し.平均寿命が延び.生活の質が向上したためです。 実は.平均寿命が70歳を超えて初めてHRTの重要性が語られるのです。 昔は60代まで生きるのは容易ではありませんでしたが.現在.北京の平均寿命は80歳に達しています。 70歳になっても生き生きと仕事や社会活動に参加したいと思うなら.やはりHRTを積極的に行うしかないのではないかと思います。