先天性心疾患とは？ 胎生期（妊娠2～3ヶ月以内）の局所的な解剖学的異常や.出生後に自動的に閉じるべき（胎児では正常な）チャネルが閉じないことによって起こる心臓障害を.先天性心疾患と呼びます。 先天性心疾患は.先天性奇形の中で最も多いタイプです。 中国における先天性心疾患の発症率は.1,000人あたり約7〜10人です。 先天性心疾患にはどのようなカテゴリーがあるのですか？ 先天性心疾患は.血行動態の変化により次の3つに分類するのが通例である。 1.シャントなし型（チアノーゼなし） すなわち.心臓の左右間や動脈と静脈の間に異常な経路やシャントが存在せず.チアノーゼを生じないものである。 大動脈の収縮.肺動脈の狭窄.大動脈の狭窄.単純な肺動脈の拡張などである。 2.左右シャント型（潜在性チアノーゼ） 心臓の左右の循環経路の間に異常があるタイプです。 初期には.心臓の左側の圧力が肺循環の右側の圧力より大きいため.通常.血流は左から右へシャントされ.あざになることはありません。 泣いたり.息を止めたり.何らかの病的状態によって肺動脈や右心室の圧力が上がり.左心室の圧力を上回ると.血液が右から左にシャントされ.一時的にチアノーゼを起こすことがある。 例えば.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.主肺動脈中隔欠損症.大動脈洞瘤が右心や肺動脈に破れている場合などです。 3.右左シャント型（チアノーゼ型） このグループに含まれる奇形は.左右の心血管腔内の交通異常でもある。 右心腔の静脈血が異常な交通を経て左心腔に流れ込み.大量の静脈血が体循環に注入されるため.持続的なチアノーゼが起こることがあります。 例えば.ファロー四徴症.三つ子ファロー.二重出口右心室.完全大動脈転位症.永久動脈幹などである。 先天性心疾患にはどのようなリスクがあるのですか？ 先天性心疾患児の心臓の構造変化の違いにより.リスクは様々です。 肺血の減少があれば.組織が酸素不足になり.子どもの成長・発達に影響が出る。肺血の増加があれば.肺感染症を繰り返しやすくなり.心臓への負担が大きくなって心不全につながる。心臓の各部分に狭窄やシャントがあると血液に乱れが生じ.局所の心内膜構造が傷つき.細菌が繁殖して感染性心内膜炎につながる。などだ。 先天性心疾患の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 先天性心疾患は.軽度の場合は無症状ですが.健康診断で発見されることがあります。 重度の場合は.活動後に呼吸困難.チアノーゼ.失神を起こすことがあります。 また.症状の有無は.病気の種類や合併症の有無にも関係します。 肺うっ血がひどいと.風邪をひきやすく.気管支炎や肺炎を繰り返し.乳児は哺乳困難や拒食.窒息や咳をし.息切れ.顔色不良.息苦しさなどがよく見られます。 肺に血液が少ない子どもは.唇や顔.手足の指が紫色になり.汗をかきやすく.歩いたり遊んだりするときにしゃがみ込みやすくなるなどの症状が見られます。 先天性心疾患の乳児は.同年齢の子どもに比べて発育が遅れ.やせ細り.栄養失調.成長の遅れなどの症状が現れることが多いのです。 先天性心疾患はいつ治療すればよいのですか？ 親御さんが「うちの子はまだ小さいから手術は無理」と思ってしまい.結果的に手術のベストタイミングを逃したり.成長・発達に深刻な影響を与えるお子さんが少なくないのだそうです。 医学の進歩により.先天性心疾患の治療のタイミングは.その子の状態によって判断されるべきものとなっています。 心疾患予備軍と判断されたら.できるだけ早く心臓外科の専門医に診てもらい.手術に最適な時期を判断してもらう必要があります。 現在.新華病院の心臓手術は生後2週間が最年少です。 先天性心疾患はどのように治療するのですか？ 先天性心疾患の治療法には.インターベンション治療.小切開による低侵襲手術.従来の切開手術などがあります。 これらの治療はそれぞれ.当科で日常的に行われているものであり.お子様の状態に応じて最適な治療法が選択されます。 インターベンション治療は.侵襲性が低く.時間がかからず.回復も早いのですが.この方法で治療できるのは.ごく一部の単純な心筋梗塞の患者さんだけです。 若年層や複雑な心前部疾患はインターベンション治療には適さない。 また.開心術が必要な患者様には.低侵襲な小切開で手術を終えることができる方もおり.心臓病を治すという目的を達成しながら.切開部分を隠して低侵襲にし.美容上の要求にも応えられるようになっています。 先天性心疾患の手術は.分けて受けたほうがいいのでしょうか？ 一般的な先天性心疾患の多くは.一期で治すことができます。 チアノーゼ型心疾患の子どもは.「パープルベビー」と呼ばれ.出生後（あるいは生後3～4カ月）.活動や泣き声で悪化する持続的な全身チアノーゼを呈することがよくあります。 このような子どもは.できるだけ早く治療する必要があります。 心臓や肺血管の発達が根治治療に適合する場合は.一回限りの根治手術が可能です。 根治手術ができない方には.まず縮小手術を行い.お子様の症状を改善し.2期手術の条件を整えることができます。 医学の発達により.”パープル・ベイビー “の多くは治癒するか.症状が改善され.生活の質を高めることができるようになりました。