新生児黄疸は.赤ちゃんが生まれた後.多くの新米両親が最初に遭遇する問題で.赤ちゃんがピンク色の肉の塊から黄色の「オレンジ色」に変化してしまうことです。 ここでは.新生児黄疸とはどのようなものかを見ていきましょう。 広州聯合家庭医院小児科 劉迪慧 新生児は.特殊なビリルビン代謝により.しばしば血清ビリルビンの軽度または重度な上昇を示し.新生児黄疸と呼ばれる皮膚の黄色いシミの原因となります。 これは生理的な現象で.黄疸がひどくなく.長く続かず.赤ちゃんの全身状態もよければ.正常な生理現象.すなわち新生児生理的黄疸といえます。 新生児の生理的黄疸は.特別な治療を必要とせず.よく食べさせ.よく排便させるだけで.成長とともに黄疸は徐々に治まっていきます。 しかし.生理的黄疸は除外診断であり.生理的黄疸を考える前に病的要因を排除する必要があります。 黄疸の出現が早すぎる場合。 黄疸は生後24時間以内に現れ.一般に母子の血液型の違いによる新生児の溶血性疾患を伴う。 2.黄疸がひどかったり.ビリルビンの上昇が早かったりする場合。 これは目視では判断が難しいのですが.生後数日間は入院しているため.医学的な検査で判断することが可能です。 新生児期早期は血液脳関門が不完全なため.過剰な非抱合型ビリルビンが新生児脳内の神経核に結合し.新生児ビリルビン脳症を引き起こし.ほとんど不可逆的な神経障害を起こし.さまざまな程度の後遺症を残すため.速やかに治療しなければならない3。 黄疸があまりにも長く続く場合は.その治療を行う。 一般に.黄疸が4週間以上続く未熟児と2週間以上続く満期産児は.病的黄疸に注意する必要があると言われています。 しかし.母乳黄疸という特殊なケースがあり.母乳中の反応性の高い酵素が便中の非抱合型ビリルビンの生成と再吸収を促進し.黄疸の期間が長くなり.治まるまでに3カ月ほどかかることさえあります。 ただし.母乳黄疸の赤ちゃんの成長や一般状態は良好で特別な治療は必要なく.赤ちゃんの脳に害はないと言われています。 母乳育児が黄疸かどうかを見極めるには.病的要因を除外した後.72時間母乳を中断し.黄疸がかなり治まり血清ビリルビンが50％以上減少すれば診断に役立ちます。 診断がはっきりすれば.母乳育児を続けることができます。 この間.お母さんは母乳を冷凍保存して.赤ちゃんが後で食べられるように残しておくことができ.赤ちゃんが吸う量が減って母乳の量が減るのを防ぐことができます。 黄疸がひどくなく.他の病的な黄疸が除外されている場合は.母乳性黄疸の診断を明確にするためだけに授乳を中断することは勧められない。 4.黄疸が引いたり戻ったりする。 黄疸がだんだん引いてきて.また悪化することです。 赤ちゃんに感染症やビリルビンの代謝異常を起こす病気があるかどうかを考慮する必要があります。 5.血清共役ビリルビンが著しく上昇していることです。 この場合.黄疸のほかに.赤ちゃんの肌の色が濃い緑色.通称「陰黄色」になることが多く.経験のある専門家なら肉眼で確認できますが.一般の人は経験がなく.便の観察に頼っています。 ビリルビンは主に腸で代謝・排泄されるため.便を黄色に染める。 赤ちゃんの便が壁のように白かったり.表面が黄色で中心部が白かったり.便の色が黄白色だったりする場合は.胆汁が濃い.胆管閉塞などの胆汁排泄不良を考え.速やかに医療機関を受診する必要があります。 保護者が説明した便の色が正確でないこともあるので.保健師が直接便を見るのが一番です。 ビリルビンの検査方法としては.血清の採血.終末期採血.経皮黄疸検査が一般的です。 経皮黄疸検査はダメージが少ないものの.血清ビリルビン値を正確に反映しないため.スクリーニング検査として.あるいは治療の効果を確認するためにのみ使用することができます。 病的な黄疸が疑われたら.治療時期を逃さないように.できるだけ早く赤ちゃんを医者に連れて行くことが必要です。