発疹の前に微熱.だるさ.食欲不振などの全身症状が現れることが多く.感覚性アレルギー.ピンときた.かゆみ.熱感.痛み.局所リンパ節の腫れと痛みなどの前駆症状が1～3日程度続きます。前駆症状がない患者さんもいます。 発疹は体のどの部分にも発生し.多くは体の片側で.通常は体の正中線を超えず.時に両側にも発生することがあります。発疹は胸部に多く.次いで顔面.頚部.腹部皮膚.さらに眼.鼻.口腔粘膜.耳などにも見られます。発疹は局所の不規則あるいは楕円形の紅斑で始まり.数時間以内にトウモロコシからインゲン豆大の丘疹の房が出現し.急速に半球状の水疱に変わり.内容物は透明で.壁は緊張し.基部に赤い光輪ができます。病変は1群あるいは数群の水疱で.末梢神経に沿って順に帯びて.徐々に増加し.1群の水疱は数個から数十個とさまざまで.1群.3〜5群またはそれ以上の場合が多いのですが.水疱は.1〜2群で分布し.1群に1〜2個の水疱があります。中には互いに融合して.水疱群の間に正常な皮膚を挟んで.びまん性に広がる損傷もあります。数日後.透明な水疱液は徐々に膿に濁り.その後徐々に吸収され.一部は破裂して湿った表面を見せ.二次感染がなければ.表面が乾燥して痂皮になり.10日ほどでかさぶたがはがれ.一時的に薄い紅斑や色素斑が残り.一般に傷跡は残らない。高齢者や虚弱な患者では.水疱の基部が壊死し.中心部がやや陥没し.周囲の炎症が顕著で.治癒後に瘢痕を残すことが多いようです。 神経痛は本疾患の特徴的な特徴の一つであり.診断的価値がある。発疹の前または発症時に.しばしば発作性.ピン・アンド・ニードル.灼熱感.圧痛など様々な程度の痛みを伴い.徐々に増強することがあります。小児では痛みは軽度か消失しますが.高齢者では発作性でしばしば耐え難い痛みがあり.発疹が消失した後も数ヶ月またはそれ以上にわたって激しい痛みが残ります。発疹付近のリンパ節の腫大がよくみられ.一時的な運動神経障害を伴う患者さんは非常に少ないです。ごく一部の患者さんでは.発疹を伴わない神経痛などの非典型的な臨床症状がみられます。 帯状疱疹ヘルペスウイルスは肋間神経に侵入する可能性が高いです。胸神経は肋間神経を形成して胸部や腹部の皮膚を支配していますが.その他の脊髄神経はほとんどが隣接するいくつかの脊髄神経と結合して頚神経叢.上肢神経叢.腰神経叢.仙骨神経叢を形成し.それぞれの神経叢から多くの末梢神経が分かれ.首.上肢.下肢.会陰部の皮膚に分布しています。したがって.胸神経発症後は肋間神経で病変部が明確に反映されることが多く.頸神経.腰仙神経発症後は皮膚病変から脊髄神経病変部しか把握できない。 脳神経にはそれぞれ特有の分布域があり.より頻度の高い神経は三叉神経と顔面神経.聴覚神経である。高齢者では三叉神経が最も多く.眼窩枝が最も多く.激しい痛みと顔面前面の片側に分布する病変を伴うことが多いようです。上顎枝の病変の場合.懸垂幕や扁桃に.下顎枝の病変の場合.前舌や頬粘膜に水疱が出現することがあります。顔面神経や聴神経がウイルスに侵されると.外耳道や鼓膜に水疱が現れ.耳鳴り.難聴.めまい.吐き気.嘔吐.眼振.顔面神経麻痺.舌前2/3の味覚消失などがあり.これも耳ヘルペスとなります。ウイルスが脊髄後根神経によって自律神経の内臓神経線維に侵入すると.胃腸炎.膀胱炎.腹膜炎.胸膜炎など.対応する系統の症状が現れることがあります。 発症時には.様々な不快な症状が現れますが.中でも神経痛は顕著で.眠れない.食べられないといった症状が現れます。不適切な治療や体力の低下など様々な要因が重なると「帯状疱疹後神経痛」となり.1年未満で終わる場合もあれば数年以上かかる場合もあり.患者さんは長い間苦しみ.生活の質（QOL）に影響を与えることになります。 非定型の帯状疱疹 1.無疹性帯状疱疹：発疹を伴わない神経痛のみ。 2.不完全・萎縮性帯状疱疹：病変がない.あるいは水疱を形成せず赤色丘疹のみが吸収される。 3.出血性帯状疱疹：水疱の中の液体が血性である。 4.壊疽性帯状疱疹：発疹の中心部が壊疽し.黒褐色の痂皮が形成され.容易に剥がれず.治癒後に瘢痕が残ります。 5.全身性帯状疱疹：ウイルスの血行性伝播により.全身の皮膚や粘膜にまで病変が広がり.全身毒性症状も強く.大きな水疱.出血性水疱.壊疽などの病変があり.主に高齢の虚弱者や腫瘍患者にみられます。 6. 帯状疱疹髄膜脳炎：ウイルスが脳神経や頸部神経節に侵入して上方に広がることによって起こり.頭痛.嘔吐.けいれんなどを起こし.注意喚起が必要である。 7. 帯状疱疹性肺炎・肝炎：肺や肝臓などの内臓が侵された場合。 8. 帯状疱疹：さくらんぼ大から卵大の大きな水ぶくれができた場合。